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1、遥师进篮杂志一皿丝全笙_签里期低渗性脑病的诊断和治疗大同铁路医院内科(。37。。5)史东岭本,心病、、内容提要丈总结了低渗性脑病48例临床诊断和治疗的经脸资朴均来源于在临床治疗肺脑出血,病,。、竖病炸合征过程中所发生的病例因主要与使用利尿脱水荆不当有关对临床表现诊断条件及治疗转归做了简介..鉴别诊断及.并时发病机制治疗经脸做了简要讨论,关锐词低渗性脑病低伪血在渗透压精神神经应状低渗性脑病是一临床常见急病,主要是血附表48例低渗性脑病血清钠值浆晶体渗透压低,于正常而发生的低渗血症病情(血浆渗透压)及临床表现严重者可伴有高颅压脑症状.一般医师对其缺乏血清钠
2、位书警惕和认识.近5年我们在治疗慢性肺心病(肺临床表现(血装渗透压)翼,、..心病)等疾病中发现明显低血钠血浆渗透压26m也01/L食欲不振恶心呕吐凌乏2868(1,低于270扭os也/L而有脑症状者48例均符合低(《270mosm/L)头晕或直立性晕例,表情淡。渗性脑病的诊断条件经积极治疗35例明显好漠、精神英糜、皮肤干操、,。转现予简要分析讨论弹性减低等.临床资料簇115口mol/L头痛堵睡、昏迷诱语、烦跟2042、,一资料来源及性别年龄本组资料均来源260mos口不安、肌肉抽擂、皮((/L)肤致陷、2,于近5年经明确诊断的肺心病45例脑出血例及周
3、围血循环障碍等.肾病综合征1例均在治疗过程中发生低钠血症并出现低渗性脑病的临床表现.其中男,,31例女低钠血症的发生原因主要是上述疾病在治疗过.,、,17例年龄除2例小于25岁外余46例均在60岁程中长期和/或大量使用利尿脱水剂不当所致、.以上。其次与发烧纳差及严格控制钠盐摄入等有关二、血清钠值及临床表现,当血清钠值低于本组双氢克,尿塞及安体舒通并用24例因疗效不13021,3.mmol/L时或血浆渗透压低于80mosm/L佳又加用速尿例速尿和甘露醇并用例用,,.时则可出现低渗性脱水表现血清钠值低于药日数1~3周不等125口过oI/L或血浆渗压应低于2
4、70mosm/L诊断条件,.,时则可出现低渗性脑病本组48例患者血清钠本病系一医源性疾病有以下条件可诊断本值和血浆渗透压均分别低于125olnol/L及270病.1.有长期和、/或大量使用利尿脱水剂历史者,,.mostn/L同时均并存不同程度的高颅压脑症或有发烧纳差不进饮食及严格控制钠盐等因素状,其血清钠值(血浆渗透压)及临床表现见附2.在治疗过程中,出现高颅任胡亩症状等表现者.3.表。同时检查血清,。钠低尿素氮与血红蛋白增高者,.发病因素及用药情况本组患者入院4有周围血循环障碍等表现或血压偏低乃至休克三,,..后均常规做了血生化检查血清钠值均在正常者
5、5能排除有高颅压脑症状引起的其它脑部病,.·.`,:)范围内故本组患者发病与原发病无直接关系变者,.、盲目性本组1例避免了肝切除2胡宗泽干木中B型超声检查和纤胆忱在叶内结、:狱术前、B超室何家石手术中的联合应用第四次全国胆道外科学术会注术中B超检查均由....,.议论丈摘要中华医学会均89;P135成称春主任进行在此致谢,.ouinaud.oogrinieotalocurrentbiliary袄袄按C分段法以下同4PllR5tr孟。二tur,:atteen,一,r。;urreneeanJPf参考文献or....(一uteo拟eofSuroat`、gil
6、hPyAMJ..、结石在的1及3兀鸽生努力提高奸内胆管`扒台ur.::.Sg1叨84147IT5水乎、实用外科杂志1幼89:9(10):505.2O医师进修杂志1992年第7期治疗特归疗过程中,伴有程度不同的精神神经症状及周围本病诊断,,.一经明确应视为急症积极治疗血循环障碍等表现有关鉴别诊断多见于肺性脑,,首先停用利尿、脱水剂,继续治疗原发病.立即病该病多发生在肺心病的急性发作期多伴有,,补充氛化钠注射液以纠正低钠血症及血容量不呼吸衰竭即使有精神神经症状也多在治疗前出,,,k,。,、月、。.,*话二血清钠下降值(mmol/L)现多无低钠血症经血气分析
7、等检查都能明确诊足补氯化钠的公式为卫划生士黑业竺坐竺竺竺2.,``’r’一~,“一”J`’`17断“,”~~脑出血则多发生在高血压病的基础上伴..,x体重(公斤)2xo6计数所得值为应补氯化钠有锥体束征或不同程度的意识障碍等起病时亦,,的克数然后按病情予以补充我们第一日给应量不存在低钠血症的表现.肾病综合征的临床表现,.,、的1/2第二日再补余量的1/2病情较轻病例每以全身高度浮肿、高胆固醇血症、高蛋白尿低日补生理盐水注射液2500~300oml,一般2一3,,蛋白血症及脂质性尿为主如无肾功不全则多,,日即可纠正较重者除上述治疗外还可根据病发生精神神经
8、症状及低钠血症的表现.所以只要.,情补给3帕高渗盐水注射液液体量的补给可,,详细检查及观察认清
