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1、临床肺科杂志9年4月000第卷第1期2953。,,,。例和浓度每日一次7一10天为一疗程严密观察记的心衰洋地黄类药物会使病情恶化·,,:录患者的症状体征及心功能改善情况同时注意在给患者治疗过程中发现难治性心衰患者多为、。,,a++NK等变化老年人且合并多脏器功能衰竭故选择药物及其剂量.:,,:13疗效判断根据临床症状体征及心功能指标综时遵循个体化用药原则肺心心衰可适当加大酚妥拉,,,。,合判定心功能进步二级为显著疗效进一步一级为有明的剂量和比例疗效满意心衰合并肾功能不全时。,。可适当加大速尿用量高血压心脏病心衰时,酚妥拉明效无改善或死亡为无效,。2结果的用量可
2、加大而多巴胺可少用:,,,、,结果显示显效20人有效13人病死3人显效酚妥拉明速尿等单独应用时易发生低血压影响...,,。、、,、率为56%总有效率917%病死率83纬心脑肾等脏器的血供而多巴胺多巴酚配胺可有效。3讨论地防止这种副作用的发生且小剂量的多巴胺可增加。肾血液灌注,从而改善肾功能减轻心脏负荷,同时协同近些年心衰的药物有很大的进展洋地黄类应用,,。,,最早已有20年历史是治疗心衰不可缺少的药物地增加心脏收缩力增加心排血量故建议联合用药来,。洋地黄类药物具有正性肌力作用同时具有重新调整改善心衰患者的血液动力学,,,,,心衰病人压力感受器的敏感性降低交感神
3、经兴奋性目前对难治性心衰的治疗仍以药物治疗为主,随着人们对难治性心衰病理和生理认识的深化及新的扩张外周血管等作用故洋地黄类对所有由于收缩功,,。能障碍引起的心衰均有效而对以舒张功能障碍为主药物的问世难治性心衰的内科治疗水平将不断提高5低渗脑病例病因及临床分析```2祝令谭邢玉华许继坤彭爱民闰秀丽1“山东省巨野县人民医院274900山东省巨野县人民医院台官屯分院274912,,。今年1一3月我院呼吸内科因l型呼吸衰竭住院解质均正常痊愈出院,,。治疗的病人中5例并发低渗脑病治疗效果满意现2讨论。,,就此5例分析如下低渗脑病是低渗血症引起由于细胞外液低渗使,,1临床
4、资料细胞水肿引起细胞正常的生理功能发生障碍其中最.:,,11一般资料5例中男性2例女性3例年龄67一。明显的是脑细胞而发生低渗脑病低渗血症为呼衰时。,,。73岁慢阻肺3例支气管哮喘1例肺结核1例均,。,常见的并发症分为两种类型一为单纯性低渗血症。憋喘多年主要为血电解质减少引起;二为抗利尿激素分泌增多.:,。12症状及体征5例增多在呼衰纠正或好转后仍存性低渗血症主要为水潞留和排钠不减少引起当呼衰、、、、、。,,在倦怠头晕厌食腹胀定向迟钝视物模糊等症状纠正后病人仍有神志障碍存在时应做血和尿的渗透、、。,。临床表现表情淡漠嗜睡半昏迷1例昏迷患者出现压检查警惕低渗脑病
5、的存在低渗血症引起的症状能、。Z,双侧瞳孔不等大颈强腰穿脑脊液压力O。220mmH以提高晶体渗透压而迅速改善。:化验正常结合病例考虑病人发生低渗脑病的病因为(l)病....:。、13化验室检查血钾19~3lmmol/L(正常35一人长期低盐饮食慢性咳喘病人常在饮食较咸时憋喘.,,。。53:nmol/L)4mmol/L(正136~血钠84~11常浮肿因而病人常自动限盐(2)医源性病因医生顾,J,143mmo8184mmol/L)血氯~l/I(正常96~虑病人胃纳少和心功能差补液采用葡萄糖液和低渗。o108mml/L)液几治疗中为迅速纠正心衰和缓解憋喘而较快地应用
6、.、、。,14:治疗及转归除采取抗感染氧疗强心利尿等措强力利尿剂及肾上腺皮质激素(3)高碳酸血症时病.,,,施外针对低渗血症给予3%09,,,盐水和%盐水静滴人呼吸增快血管扩张大量出汗每天可从汗液丢失。,。以提高渗透压昏迷的1例患者当日神志好转次日清钠153~612mmol/L(4)呼衰病人可发生抗利尿激素,,。,醒瞳孔等大颈强消失平均住院7一10天复查血电,。异常增多产生水储留和低渗血症
