医院感染监测制度.doc

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1、医院感染监测制度一、对高危区如手术室、供应室、无菌室、治疗室、换药室等进行环境卫生学的监测，包括空气，物品表面，医护人员手，每月监测一次。二、医院各科使用中的消毒剂、灭菌剂，每月监测一次；浸泡消毒液每天监测，戊二醛每周监测一次。三、医院各科室紫外线灯照射强度每半年监测一次。四、对供应室压力蒸汽灭菌进行工艺监测、化学监测和生物监测，并做好记录。五、各种消毒后的内窥镜(如胃镜、支气管镜、膀胱镜、喉镜等)，每季度监测一次，不得检出致病微生物。六、对无菌物品，每月监测一次。七、对医院感染病例监测和一类切口手术部位监测情况每

2、月汇总一次，并进行分析，及时发现问题反馈临床各科室，每季度向院长、医院感染委员会书面汇报一次。八、每年对抗生素使用情况进行监测两次。监测内容包括：全院及各科室抗生素使用率、联合使用情况、抗生素使用品种、天数、剂量、抗生素使用与细菌培养及药敏试验比例、是否针对医院感染使用抗生素，是否执行无菌手术围术期用药。