急性呼吸窘迫综合征回顾性研究及其预后相关性因素探析.doc

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1、急性呼吸窘迫综合征回顾性研究及其预后相关性因素探析摘要目的：通过急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床病理生理特征回顾性分析，探讨预后相关性因素。方法：对55例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：①ARDS的病死率400%,主要死亡原因为MODS(563%)o②ARDS的主要致病因素为肺炎(436%)及多发性创伤(145%)。③生存组与死亡组比较，两组在起病至确诊时间、白蛋白水平、APACHEII评分上有明显差异(P<001)o结论：①肺内原因诱发的ARDS(acuterespiratorydistr

2、esssyndromeofpulmonaryorigin,ARDSp)的首位致病因素为肺炎，肺外原因诱发的ARDS(acuterespiratorydistresssyndromeofextra-pulmonaryorigin,ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。②ARDS病死率高，病死率与肺外器官损伤程度有关。③ARDS确诊时间、APACHEII评分、低蛋白血症影响ARDS预后。④MODS已成为ARDS死亡的主要原因。关键词急性呼吸窘迫综合征病死率预后doi：10.3969/j.issn.1007

3、-614x.2012.27.077Abstractobjective：ToexploretheprognosticcorrelativefactorsofAcuteRespiratoryDistressSyndrome(ARDS)throughretrospectivelyanedyzeitspathophysiologicclinicalfeature.Methods：Theclinicaldataof55patientswithARDSwereretrospectivelyanalyzed・Result

4、s：(DThedeathrateofARDSwas400%,ThemaincauseofdeathwasmultipieorgandysfunctionsyndromeMODS(563%)・②ThemajoretiologicalcausesaboutARDSwerepneumonia(436%)andmu11ip1etraumas(145%)・(DThereweresignificantdifferencesbetweensurvivalgroupanddeathgroupwithrespecttodur

5、ationofdiagnosis,albuminlevelandAPACHEIIScore(P<001).Conclusions：(DPneumoniaistheprimarycauseintheARDSofintra-pulmonaryoriginpatients，andthemaincauseofARDSofextra-pulmonaryoriginpatientsismultipletraumas・(2)ARDSniortalityishigh,themortalityisrelatedtothein

6、jurydegreeofextra-pulmonaryorgandamagedextent.(3)Thetimeofdiagnosis,APACHEIIscoreandthealbuminlevelhaveeffectonARDSprognosis・©MODShasbecomeheprimarydeathcauseintheofARDS・KeyWordsARDS；Mortality；Prognosis急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ARDS

7、发病急，进展快，常可导致原发病病情严重化、复杂化，明显增加了患者的病死率。近年来新的机械通气治疗策略和抗炎治疗等措施为抢救ARDS危重病患者提供了有力保障，但并没有显著降低ARDS的病死率，其病死率仍高达60%[1]。收治ARDS患者55例，对临床资料进行回顾性分析，总结影响ARDS患者预后的危险因素，为今后ARDS预后判断及治疗提供有意义的临床资料。资料与方法2003年12月〜2008年5月收治ARDS患者55例，男37例，女18例；年龄18〜81岁，平均495±1791岁。其中重症肺炎24例，多发性创伤

8、8例，大手术后7例，中毒7例,糖尿病酮症酸中毒3例，其他6例，15例放弃治疗患者被剔除参数组。诊断标准：ARDS的诊断标准：所有入选病例均符合2000年中华医学会呼吸病学分会提出的诊断标准[2]oMODS诊断标准：采取全国危重病急救医学学术会议1995年提出的标准L3]o资料采集：①临床资料：年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史等。②生命体征资料；③实验室资料。危重程度评分：诊断ARDS当天对患者进行危重程