多发伤继发急性呼吸窘迫综合征预后因素分析

《多发伤继发急性呼吸窘迫综合征预后因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号：R641论文编号：HBLG2018307002UDC：,密级：公开硕士学位论文多发伤继发急性呼吸窘迫综合征预后因素分析作者姓名：江浩学科名称：外科学研究方向：胸心外科学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2018年4月11日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：郑贸根教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：王国臣教授单位：华北理工大学附属医院王会志教授单位：唐山市人民医院论文答辩日期：2018年5月17日答辩委员会主席：王会志教授.关键词：创伤；急性呼吸窘迫综合征；预后唐山华北理工大学2018年6月AnalysisofP

2、rognosticFactorsofAcuteRespiratoryDistressSyndromeSecondarytoMultipleInjuriesDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyJiangHao(Surgery)Supervisor:Ph.DZhengMaogenJune,2018独创性

3、说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得华北理工大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：2018年5月21日关于论文使用授权的说明本人完全了解华北理工大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可

4、以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：2018年5月21日签字日期：2018年5月21日摘要目的寻找多发伤继发急性呼吸窘迫患者死亡的相关因素，为临床评估患者病情提供参考。方法选取2014年06月到2017年06月华北理工大学附属医院收治的符合要求的病例156例。依据患者是否在伤后3个月内死亡分组，死亡组54例，生存组102例。收集患者的实验室检查指标，包括：（1）炎症指标：WBC、hs-CRP、P

5、CT；（2）肝功能指标：ALT、AST、ALB、TC、TG；（3）肾功能指标：SCr、BUN；（4）凝血功能指标：PLT、D-D、PT。以上指标均采集患者伤后第2、7、14天三个时间点的数据。对数据进行统计学分析，比较两组患者之间的差异，P≤0.05为差异有统计学意义。进行逐步Logistic回归分析，评价各指标与患者死亡的相关性及关联程度，绘制ROC曲线分析各相关因素对患者死亡的预测价值。结果1Logistic分析：（1）伤后第2天：ALT（OR=51.983，P<0.001）、AST（OR=3.320，P=0.002）、SCr（OR=2

6、.380，P=0.016）、D-D（OR=2.696，P=0.012）、PT（OR=2.079，P=0.045）是患者死亡的危险因素。（2）伤后第7天：PCT（OR=8.714，P=0.011）、ALT（OR=66.536，P=0.002）、AST（OR=41.513，P=0.003）是患者死亡的危险因素，PLT（OR=0.122，P=0.008）是患者死亡的保护因素。（3）伤后第14天：hs-CRP（OR=5.220，P=0.004）、PCT（OR=13.034，P=0.002）是患者死亡的危险因素，ALB（OR=0.247，P=0.00

7、8）、PLT（OR=0.406，P=0.035）是患者死亡的保护因素。2ROC曲线分析：伤后第2、7天均以ALT预测死亡价值最高（AUC=0.956、0.955），伤后第14天以PCT预测死亡价值最高（AUC=0.945）。结论1hs-CRP、PCT、ALT、AST、SCr、D-D、PT是患者死亡的危险因素；ALB、PLT是患者死亡的保护因素；2ALT在伤后第2、7天，PCT在伤后第14天对患者死亡显示出较高预测价值；3各因素在不同时间点与患者死亡的关联强度不同，预测患者死亡的价值也不同，动态观察相关指标具有重要的临床意义。图13幅；表12

8、个；参133篇。关键词：创伤；急性呼吸窘迫综合征；预后分类号：R641-I-AbstractObjectivesToexploretheprognosticfactorsinpa