尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察.doc

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1、尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的效果观察【摘要】目的：探讨高血压合并脑出血患者临床治疗中采用尼莫地平的治疗效果。方法：采集笔者所在医院2011年9月-2013年1月收治入院的确诊高血压合并脑出血患者70例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各35例。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者总有效率占总病例的94.29%,较对照组的82.86%高，差异有统计学意义(P〈0・05)。结论：对高血压脑出血患者在常规治疗同时加入尼莫地平静脉滴注对该疾病诲着明显的治疗效果。【关键词】尼莫地平；高血压；脑出血中图分类号

2、R743.34文献标识码B文章编号1674-6805(2014)9-0021-02脑出血临床乂叫脑溢血，多由于高血压患者出现的较为严重的并发症，主要是由于血压、脑动脉硬化等因素导致脑实质内的血管非外伤所导致的破裂从而引发出血［1］。在临床治疗中，在疾病早期可进行手术治疗,可有效止血和清除血肿，其治愈效果较好，明显降低了死亡率和并发症。而部分患者由于出血量不多，或出血部位对神经功能损害较轻，或由于年纪较大或其他并发症如糖尿病等不适宜手术治疗患者，采用保守治疗。笔者所在科室在该病的临床研究屮发现尼莫地平对高血压合并

3、脑出血患者有着较好的治疗效果，特分析如下。1资料与方法1.1一般资料2011年9月-2013年1月收治入院的确诊高血压合并脑出血患者70例，年龄52〜83岁，平均（69.5±3.7）岁，其屮男51例，女19例，均经发现立即送入医院进行抢救治疗。经临床检查70例患者均伴有高血压病史，病程10-20年，其中壳核出血患者21例，丘脑出血患者19例，小脑出血患者16例，脑桥出血患者为14例。采用随机数字表法平均分为对照组和治疗组,各35例。对照组，男26例,女9例，年龄52-83岁,平均（68・7±2・4）岁。治疗组，

4、男25例，女10例，年龄52〜83岁，平均（70.1±1・8）岁。两组患者年龄、性别以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1脑出血诊断本研究70例患者入院时均出现程度不同的头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、双瞳孔不等大、肢体活动障碍和意识障碍。经头颅CT检查，在出血部位可见边界清楚的圆形高密度的血肿，可明确观察出血位置，根据圆形高密度血肿可初步估算出血量，是否出现周围水肿和占位效应。因此在诊断和治疗过程中均进行头颅CT检查可明确观察脑出血的病理特征及演变过

5、程，可作为首选的检查方法。如患者出现小脑少量的出血，可进行MRI检查，但由于MRI对头部检查需要10inin,同时需要患者平躺不动，对于脑出血患者很难做到，因此临床中如患者出现脑出血的主要临床症状，而CT检查未见出血范围或不能确定的，才进行MRI进行临床检查。1.2.2高血压诊断由于脑出血患者均会出现血压升高现象，因此本研究患者高血压诊断取患者长期血压情况平均值。1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg,舒张压90〜99mmHgo此患者对照组4例，治疗组3例。2级高血压（中度）:收缩压160〜179mm

6、Hg,舒张压100〜109mmHg。此患者对照组20例，治疗组22例。3级高血压（重度）：收缩压2180mmHg；舒张压$110mmHgo此患者对照组11例，治疗组10例。1.3治疗方法1.3.1对照组一经确诊应让患者完全卧床，可在脑出血后3h内给予抗纤溶药物如6-氨基乙酸进行止血，同时定期检测患者脑出血后的凝血功能指标，以及血肿现象[2],可对判断是否有效止血提供初步数据。发病初期不可使用降压药物，以免加重脑水肿，可给予20%甘露醇静滴来缓解脑水肿现象，保持营养和维持水电解质平衡，密切观察患者病情以及给予心电

7、监护。在有效控制脑出血后，经临床检查无脑水肿现象，可给予降血压药物控制血压。1.3.2治疗组在对照组治疗方法基础上给予木组患者尼莫地平8ml与0.9%氯化钠溶液500ml融合，进行静脉滴注，1次/d,根据患者具体血压情况调节滴速。两周为一疗程。1.4疗效标准根据中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2010年发布的成人自发性脑出血诊断标准以及患者具体临床情况和影像学检查，经治疗后患者意识转清醒，精神明显改善，瘫痪肢体肌力测定相对之前明显提高，脑水肿基本消退，血肿量明显减少，血压基本稳定为显效；患者意识和精神程度

8、出现不同程度的改善，肌力测定较之前有所提高，脑水肿和血肿现象有所缓解，血压略高，但低于入院时水平为有效；患者经治疗后与之前临床评定情况无明显改善为无效。总有效二显效+有效。1.5统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组患者总有效率