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时间:2020-03-14
《完全缓解的APL临床路径表单.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、完全缓解的APL临床路径表单适用对象:第一诊断为急性早幼粒细胞白血病达CR者(ICD-10:C92.4,M9866/3)行巩固化疗患者姓名:性别:—年龄2—门诊号:住院号:住院日期:—年_月_日出院日期:—年_月_日标准住院日28天内时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与化疗前评估□患者家属签署输血同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书□上级医师查房□完成入院检查□骨穿(骨髓形态学检查、微小残留病变检测)□腰穿+鞘内注射□根据血彖决定是否成分输血□完成必要的相关科室会诊□完成
2、上级医师查房记录等病历书写□确定化疗方案和日期重点医嘱长期医嘱:□血液病护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物(必要时)□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查□胸片、心电图、腹部B超□超声心动(视患者情况而定)□静脉插管术(有条件时)□病原微生物培养(必要时)□输血医嘱(必要时)□其他医嘱长期医嘱:□患者既往基础用药□抗菌药物(必要时)□其他更嘱临时医嘱:□骨穿□骨髓形态学、微小残留病检测□腰穿,鞘内注射(MTX10-15mg,Ara-C40-50mg,DXM5mg)□脑脊液常规、生化、细胞
3、形态(有条件时)□输血医嘱(必要时)□其他医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教(血液病知识)病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第3天主要诊疗工作□患者家属签署化疗知情同意书□上级医师查房,制定化疗方案□住院医师完成病程记录□化疗□重要脏器功能保护□止吐重点医嘱长期医嘱:□化疗医嘱(以下方案选一)□DA:□DA(ID-Ara-C)(高危患者):DNR40-45mg・m%『X3d,DNR40-45mg*m-2X3d,Ara-C100-200mg*m-2*d_'X7d0A
4、ra~Cl-2g*m_,ql2hX3d0□MA:□MA(1D-Ara-C)(高危患者):MTZ6-10mg*m-2-d^XBd,MTZ6-lOmg-m-2•d_,X3d,Ara-C100-200mg*m2*d'X7d0Ara~Cl-2g*m?,ql2hX3d。□HA:□ATO:HHT2.0-2.5mg-m-2・「X7d,ATO10mg/dX21-28d。Ara-C100-200mg-m2*d*X7do□补液治疗(水化、碱化)□止吐、保肝、抗感染等医嘱□其他医嘱临时医嘱:□输血医嘱(必要时)□心电监护(必要时)□血常规□血培养(高热时)□静脉
5、插管维护、换药□其他医嘱主要护理工作□观察患者病情变化□心理与生活护理□化疗期间嘱患者多饮水病情变异记录□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第4-27天岀院日
6、主要诊疗工作□上级医师查房,注意病情变化□住院医师完成常规病历书写□复査血常规□注意观察体温、血压、体重等□成分输血、抗感染等支持治疗(必要时)□造血生长因子(必要时)□上级医师查房,确定有无并发症情况,明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项,女山返院复诊的时间、地点,发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱:□洁净饮食□抗感染等支持
7、治疗□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质□输血医嘱(必要时)□G-CSF5ug・KgT(必要时)□影像学检查(必要时)□血培养(高热时)□病原微生物培养(必要时)□静脉插管维护、换药□其他医嘱出院医嘱:□出院带药□定期门诊随访□监测血常规、肝肾功能、电解质主要护理工作□观察患者情况□心理与生活护理□化疗期间嘱患者多饮水□指导患者办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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