完全缓解的apl临床路径表单

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1、完全缓解的APL临床路径表单适用对象：第一诊断为急性早幼粒细胞白血病达CR者（ICD-10：C92.4，M9866/3）行巩固化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日28天内时间住院第1天住院第2天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房与化疗前评估□患者家属签署输血同意书、骨穿同意书、腰穿同意书、静脉插管同意书□上级医师查房□完成入院检查□骨穿（骨髓形态学检查、微小残留病变检测）□腰穿+鞘内注射□根据血象决定是否成分输血□完成必要的相关科室会诊□完成上级医师查房记录

2、等病历书写□确定化疗方案和日期重点医嘱长期医嘱：□血液病护理常规□二级护理□饮食□抗菌药物（哌拉西林他唑巴坦、依替米星）□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血型、凝血功能、输血前检查□胸片、心电图、腹部B超□超声心动（视患者情况而定）□静脉插管术（有条件时）□病原微生物培养（必要时）□输血医嘱（必要时）□其他医嘱长期医嘱：□患者既往基础用药□抗菌药物（哌拉西林他唑巴坦、依替米星）□其他医嘱临时医嘱：□骨穿□骨髓形态学、微小残留病检测□腰穿，鞘内注射（MTX10-15mg，Ara-C40-50mg，DXM5mg）

3、□脑脊液常规、生化、细胞形态（有条件时）□输血医嘱（必要时）□其他医嘱病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名时间住院第3天主要诊疗工作□患者家属签署化疗知情同意书□上级医师查房，制定化疗方案□住院医师完成病程记录□化疗□重要脏器功能保护（异甘草酸镁、左卡尼汀、辅酶Q10）□止吐（帕钠洛司琼）重点医嘱长期医嘱：□化疗医嘱(以下方案选一)□DA:（柔红霉素、阿糖胞苷）□DA（ID-Ara-C）（高危患者）:DNR40-45mg•m-2•d-1×3d,DNR40-45mg•m-2•d-1×3d,Ara-C100-20

4、0mg•m-2•d-1×7d。Ara-C1-2g•m-2，q12h×3d。□MA：（米托蒽醌、阿糖胞苷）□MA（ID-Ara-C）（高危患者）:MTZ6-10mg•m-2•d-1×3d,MTZ6-10mg•m-2•d-1×3d,Ara-C100-200mg•m-2•d-1×7d。Ara-C1-2g•m-2，q12h×3d。□HA：（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）□ATO：HHT2.0-2.5mg•m-2•d-1×7d,ATO10mg/d×21-28d（亚砷酸注射液）。Ara-C100-200mg•m-2•d-1×7d。□补液治疗（碳酸氢钠注射液、

5、葡萄糖氯化钠注射液）□止吐（帕钠洛司琼）、保肝（异甘草酸镁）、抗感染（哌拉西林他唑巴坦、依替米星）等医嘱□其他医嘱临时医嘱：□输血医嘱（必要时）□心电监护（必要时）□血常规□血培养（高热时）□静脉插管维护、换药□其他医嘱病情变异记录□无□有，原因：1.2.医师签名时间住院第4-27天出院日主要诊疗工作□上级医师查房，注意病情变化□住院医师完成常规病历书写□复查血常规□注意观察体温、血压、体重等□成分输血、抗感染等支持治疗（）□造血生长因子（人粒细胞刺激因子）□上级医师查房，确定有无并发症情况，明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书

6、等□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等重点医嘱长期医嘱：□洁净饮食□抗感染等支持治疗□其他医嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质□输血医嘱（必要时）□G-CSF5μg•Kg-1•d-1（必要时）□影像学检查（必要时）□血培养（高热时）□病原微生物培养（必要时）□静脉插管维护、换药□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□定期门诊随访□监测血常规、肝肾功能、电解质病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名