还原型谷胱甘肽治疗化疗后肝功能异常80例.doc

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1、还原型谷胱甘肽治疗化疗后肝功能异常80例作者简介：王展海(1966-),男，汉族，籍贯：河北省张家口市阳原县，肿瘤外科副主任医师，医学学士，擅长肿瘤外科诊治研究。【摘要】目的探究还原型谷胱甘肽在化疗患者保肝治疗中的临床应用价值；方法对80例化疗后肝损伤患者随机分为治疗组和对照组，所有患者均给予基础保肝治疗，治疗组加用还原型谷胱甘肽进行治疗，比较2组患者治疗结束时肝功能情况；结果2组患者治疗2周后复查肝功能指标，总有效率比较有显著性差异((P<0.05))；结论还原型谷胱甘肽治疗化疗后肝功能异常疗效肯定，不良反应较少，值得在临床上推广应用。【关键词】乳腺癌；化疗；还原型

2、谷胱甘肽；肝功能【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0233-01随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌已经成为威胁广大女性朋友的首要疾病，而研究表明，早期手术结合术后化疗是冃前治疗乳腺癌的主要方法，可以提高患者的五年和十年生存率。然而化疗的不良反应像肝功能损害、骨髓抑制、消化道反应非常常见，甚至影响患者完成治疗，严重影响预后。本文旨在评价还原型谷胱甘肽在乳腺癌术后化疗肝功能损伤屮的治疗作用，进而指导临床用药。1临床资料1.1一般资料收集2010年7月一20

3、12年6月于我院就诊的女性乳腺癌根治术后患者共80例，其中：单纯癌40例，髓样癌16例，硬癌8例，导管癌4例,早期浸润6例，小叶癌早期浸润4例，小叶原位癌2例。将患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组：年龄32〜68岁，平均48岁；对照组:年龄30-72岁，平均49岁；所有患者均行血、尿常规，肾功能，血糖，血脂及心电图检查，经综合评估，能耐受化疗，，KPS评分》60分，排除其他疾病和肝转移致肝损害，化疗前常规检测肝功能，各项生化指标均正常，乙型肝炎病毒标志物均为阴性，肝脏13超检查正常。两组患者在年龄、病理分型、化疗方案选用等方面，均无统计学差异（P>0・05）,

4、具有可比性。1.2治疗方法所有患者均给予基础护肝药肝泰乐0.6g+肌昔0.6g静脉滴注，1次/d,治疗组加用还原型谷胱廿肽1800mg静脉滴注，1次/d；2组治疗后第2周末复查，并比较肝功能指标变化。1.3观察指标肝功能检查具备下列1项或以上者：乩丙氨酸转氨酌（ALT）及谷草转氨酶（,AST）升高；b・碱性磷酸酶（ALP）升高；c.Y谷胺酰转移酶（GGT）升高；d.血清总胆红素（TBTL）或（和）直接胆红素升高；e・总蛋白和（或）白蛋白下降；f・肝大。1.4疗效判断标准主要根据肝细胞损害指标ALT进行判定。显效：治疗后ALT恢复正常；好转:治疗后ALT下降50%以上；

5、无效：治疗后未达好转标准。总有效率二显效率+有效率［1］。1.5统计学处理采用SPSS10.0医学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效比较两组患者治疗14天后，检测并分析血清ALT、TBil等指标。治疗组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表102.2不良反应所有患者均未发现不良反应。3讨论化疗在恶性肿瘤治疗中占据重要的位置，但化疗药物及英代谢产物通过血液循环直接作用于肝脏，经代谢产生亲电了产物、氧化物或者氧自由基等物质，使脂质发

6、生过氧化，损害肝细胞膜、线粒体等，导致肝细胞的变性、坏死等，最终使癌症患者肝功能出现药物性损伤，甚至导致肝坏死。还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和廿氨酸残基组成，有重耍的生理功能。能为肝脏酶提供活性SH基，促进肝酶活性，维持肝细胞的正常代谢及细胞膜的完整性。谷胱甘肽加强机体对自由基的清除，通过Y谷氨酰胺循环维持肝脏的蛋氨酸含量，保证转甲基及转丙氨基反应，改善肝脏的合成、解毒、脂肪代谢、胆红素代谢及灭活激素等功能，促进胆酸代谢，加快肝功能的恢复。同时通过中和、清除氧口由基，提高机体内源性超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶，从而减轻肝组织

7、的脂质过氧化损伤［3］。此外，还原性谷胱甘肽尚有肝脏解毒及促进胆酸代谢作用。本文研究结果显示，还原性谷胱甘肽对化疗后肝损伤所致异常增高的肝功能指标有较好的恢复和降低作用，尤其是对反映肝细胞破坏的指标如ALT、AST的治愈率较对照组更佳，此外，在还原性谷胱甘肽治疗期间，所有患者临床上未发现有明显的毒副反应，患者耐受性较好，值得推广。参考文献［1］姜海，王华雨，薛明月•异甘草酸镁联合多烯磷酯酰胆碱治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察［J］•实用肝脏病杂志,2011,14(2)：144-145.［2］郝云龙，闻勤生•还原性谷胱甘肽对缺血再灌注损伤肝脏的保护作用［