辛伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效观察.doc

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1、银行员工治理商业贿赂心得体会现阶段，我国在经济体制转轨过程目的：研究急性冠脉综合征早期应用辛伐他汀对血脂、缺血事件发生的影响。方法：60例ACS患者被随机分为对照组和治疗组观察用药前后血脂、缺血事件发生情况。结果：对照组治疗前后血脂无显著变化。与对照组相比，治疗组用药后血脂明显下降，缺血事件发生率明显下降。两组治疗前、后肝、肾功能，肌酸磷酸激酶水平均无明显变化。结论：ACS早期应用辛伐他汀可明显降低缺血事件发生率。关键词：急性冠脉综合征；辛伐他汀；缺血事件EvaluationofSimvastatinintheTreatmentofAcuteCoron

2、arySyndromeAbstract：0bjective：Toobservetheinfluenceofearlysimvastatintreatmentonserumlipidsandischemiceventsinpatientswithacutecoronarysyndrome(ACS)・Method：SixtypatientswithACSweredividedintocontrolgroup(n=30)andtherapygroup(n=30)randomizely,andthechangesofserumlipEidandtheincid

3、enceofischemiceventswere：Aftertreatmentofsimvastatin,thelevelsofserumlipidsandincidenceofischemiceventssignificantlydecreasedcomparedwiththoseofcontrolgroups・Beforeandaftertreahelevelsofserumlipidsincontrolgroup,renalfunction,Liverfunctionandcreatinephosphokinaseinbothtwogroupsh

4、adnochange・Conelusion：EarlysimvastatintreatmentcouldsignificantlyreduceincidenceofischemiceventsinpatientsofACS・Keywords：Acutecoronarysyndrome；Simvastatin；Incidenceofischemicevents急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛，Q波急性心肌梗死，非Q波性AMI。其发病的主要机制是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成。他汀类药物具有改善血管内皮功能及逆转受损内皮功能的作用[l]o因此，我们在A

5、CS的早期应用辛伐他汀，以探讨他汀类药物在ACS中的作用。1资料与方法一般资料：研究对象为2001年7月至XX年6月收住院的60例ACS患者。其中男性43例,女性17例；Q波性AMI8例，非Q波性AMI5例，UA47例。血浆总胆固醇水平2/L,甘油三酯水平2/L,肝、肾功能正常。方法：入选患者被随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组Q波AMI14例，非Q波性AMI31例，UA23例；对照组Q波AMI14例，非Q波性AM12例，UA24例。两组入选前2周均未服用降脂药物，常规治疗24周。辛伐他汀组在常规治疗的基础上每晚顿服辛伐他汀20mg。观察指标：分别

6、于治疗前后监测以下指标：①TC、TG、低密度脂蛋白水平。根据Friedewald公式求出高密度脂蛋白水平；②缺血事件发生次数。缺血事件包括：心源性休克、心肌梗死、脑血管意外、血管成形术，需住院治疗的心绞痛恶化；③肝、肾功能，肌酸磷激酶水平。统计学方法：数据用表示，组间差异采用t检验。缺血时间发生率采用X2检验。以为P＞差异有显著意义。2结果血脂疗效：对照组治疗前、后血脂水平无显著变化；治疗组治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平有显著差异，见表1O表1治疗组治疗前、后血脂变化略缺血事件的总发生率：治疗组缺血事件总发生率明显低于对照组，见表2。表

7、2两组发生缺血事件情况略3讨论本研究发现ACS患者早期应用辛伐他汀能使TC、TG、LDL-C水平显著降低，HDL-C水平显著升高，总缺血事件发生率显著降低。同时也观察到TC、TG正常的患者应用辛伐他汀同样取得良好的临床效果。他汀类药物在降低血脂的同时减少临床心血管事件发生率，可能与他汀类药尚存在以下的可能作用有关：①影响和改善内皮功能；这可能与他汀类药物诱导内皮NO合成作用有关［2］；②影响和改变动脉粥样斑块内的细胞形成：他汀类药物对血管平滑肌细胞及巨嗜细胞的增殖有抑制作用［3,4］；③降低单核细胞与内皮细胞的粘附性［5］,降低动脉粥样硬化斑块炎性细胞

8、的数量和活性，稳定斑块，增大血管腔径。ACS的共同发病基础是脂质斑块的不稳定所至破裂；导致脂质