灯盏花素治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察

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1、灯盏花素治疗急性冠脉综合征的临床疗效观林丽丽王锡伟(山东省青岛市市北区人民医院266000)【摘要】目的：探讨灯盏花素在常规治疗基础上治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法：选择我院80例确诊为急性冠脉综合征的患者，随机分为两组，治疗组和对照组。对照组给予常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予灯盏花素注射液。观察两组治疗后症状、心电图的变化及检测治疗前后的血液流变学指标。结果：治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗组的血液流变学指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上给予灯盏花素治疗急性冠

2、脉综合征，疗效显著，值得临床借鉴。【关键词】急性冠脉综合征灯盏花素临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)21-0305-02急性冠脉综合征(ACS)是80年代以来提岀的冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断新概念，是以急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。括不稳定心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI),我院自2013年1月〜2014年1月在常规治疗的基础上给予灯盏花素注射液治疗急性冠脉综合征42例，观察其疗效，现报道如下：1资料和方法1.1一

3、般资料选择我院2013年1月至2014年1月确诊为急性冠脉综合征的患者80例，随机分为两组，治疗组和对照组。其中治疗组42例，男25例，女17例，年龄40〜78岁，平均(55.4±13.6)岁;其中不稳定心绞痛23例，NSTEMI10例,STEMI9例;合并高血压21例,糖尿病18例，高胆固醇血症16例。对照组38例，其中男25例，女13例，年龄39〜79岁，平均(57.8±14.7)岁;UA20例，NSTEMI9例，STEMI9例;合并高血压19例，糖尿病10例，高胆固醇血症15例。两组在性别、年龄、

4、分类、合并症等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1STEMI的诊断标准必须至少具备下列三条标准中的两条：（1）>；30分钟以上的缺血性胸痛、胸闷的临床症状；（2）心电图相邻两个以上导联ST段抬高并出现后续的动态演变；（3）肌钙蛋白（Tnl/T）升高且动态改变。早期诊断以临床症状和心电图为主要依据1.2.2NSTEMI和UAP的诊断标准UAP的诊断标准：（1）相对稳定的心绞痛，近2月逐渐加重；⑵近2月新出现的心绞痛，静息状态下出现的心绞痛、心肌梗塞后心绞痛。NSTEMI的诊断标准:⑴典型缺血性胸痛、胸闷症状

5、持续超过30分钟以上；（2）缺血性心电图改变：主要表现为ST段压低、T波低平或倒置或R波的进行性降低，无ST段抬高或病理CT波；⑶心肌血清标记物检测：CK-MBCTnl/CTnT超过正常的2倍。1.3排除标准排除癌症、严重的肝、肾功能减退、严重心衰，神经或血液系统疾病。1.4治疗方法对照组：常规治疗给予吸氧、抗血小板、抗凝治疗、他汀类药物、硝酸酯类药物，还要根据患者病情给予?受体阻滞剂和ACEI或ARB、降糖药物等等。治疗组在对照组常规治疗的基础上给予灯盏花素注射液50mg加入生理盐水250ml,静脉滴注，1次/d，14d为1疗程

6、，用药期间如果症状仍明显者，给予舌下含化硝酸甘油缓解症状。1.5观察指标（1）观察用药前后患者胸痛发作频率及持续吋间等症状改善情况;（2）心电图的变化情况;⑶治疗前后检测两组血液流变学指标。1.6疗效评定标准显效:症状消失或基本消失，心电图恢复正常或人致正常;有效：症状或心电图改善；无效:症状无改善，心电图无变化；恶化：死亡、急性心肌梗死、血运重建术。1.7统计学方法采用统计学软件SPSS13.0对所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验,P<0.05为差异显示奋统计学意义。2结果2.1两组治

7、疗后临床疗效比较见表1;治疗前后的血流变学指标比较见表2。表1两组治抒后临床疗效比较(例)组别例数显效有效无效恶化总有效率(％)治疗组4228112192.8对照组3818107373.6注：两组总有效比较，差异有统计学意义(P<0.05)表2两组治疗前后血液流变学指标比较(x-±s)注:与治疗组前比较*P<0.05;与对照组治疗前比较**P<0.01。3讨论急性冠状动脉综合征是最常见和死亡率最高的一种心血管急症，临床上表现为严重的胸痛、心律失常、心力衰竭、休克其至死亡等严重后果。ACS冇着共Ml的

8、病理生理学基础，即在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面粘附、活化、聚集，形成血栓，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。［1】其并发症多，早期因病变极不稳定，死亡率高，故积