灯盏花素治疗急性脑梗塞68例疗效观察

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1、灯盏花素治疗急性脑梗塞68例疗效观察储兰（上海市潍坊社区卫生服务中心200122）【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）35-0293-01脑梗塞是我国中老年人常见病、多发病，且死亡率、致残率极高。急性期的尽早改善缺血区的血液供应，阻断脑梗塞的病理过程是关键。溶栓治疗受治疗时间窗的限制,且易引起出血,在临床应用上受到限制。2009年11月〜2012年口月我院应用注射用灯盏花素治疗急性脑梗塞取得了较好的疗效。现报告如下：一、资料与方法1•一般资料：木组病例均为住院患者，参照1996年

2、全国第四届脑血管病会议制定脑梗塞的诊断标准⑴，R经头颅CT或MRI检查确诊，入选136例患者，随机以双盲法分为治疗组68例，对照组68例。治疗组男38例，女30例,年龄40〜75岁，平均54.5岁，从发病到接受治疗为3〜48h;对照组勇36例，女32例，年龄42〜76岁，平均55.5岁,从发病到接受治疗为4〜48h。全部病例均无严重心、肝、肾脏器损害和严重糖尿病。两组患者年龄、性别、既往史及伴发疾病、发病时间和神经功能缺损评分等基木情况差异无显著性（P>；0.05）o2.治疗方法：治疗组用灯盏花素粉针（衡阳恒生药业生产

3、）50mg加入生理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，连用两周。对照组用丹参注射液30ml（正大青春宝药业）加入牛理盐水250ml中静脉滴注，1次/日，连用两周。两组均根据病情给予相应基础治疗，包括脱水降颅压，控制血压、血糖，维持水电解质平衡，控制感染和并发症等对症支持治疗。3.疗效评定：采用1995年第四次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评定量表⑵，评定患者治疗前后神经功能缺损情况：0〜15分为轻度，16〜30分为中度，31〜45分重度。治疗结束时的疗效按神经功能缺损积分值的减少进行判定，基本痊愈：功能缺损评分减少91

4、%〜100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级;进步:功能缺损评分减少18%〜45%；无变化：功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。生存患者治疗1个月时日常生活能力（ADL）评定采用Barthel指数（Bl）［3］：正常100分；75〜95分为轻度功能缺损；50〜75分为中度功能缺损；25〜45为严重功能缺损；0〜20分为极严重功能缺损。4•统计学方法：计量资料数据采用t检验，计数资料采用χ2检验。二、结果1•神经功能缺损评分比较：治疗前两组分值

5、差异无统计学意义（P>；0.05）,治疗后分值均下降，治疗组患者神经功能缺损积分下降程度与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1:表1两组治疗前后神经功能缺损积分比较（分,x±s）组别治疗前治疗后治疗组23±69±4对照组22±715±52.两织治疗效果比较：治疗组中基本痊愈14例，显著进步30例,进步20例，无变化4例，总有效率94.1%。对照组中基本痊愈5例，显著进步18例，进步23例，无变化20例，恶化2例，总有效率67.6%

6、。治疗组明显高于对照组。见表2:表2两组患者疗效比较基本痊愈显著进步进步无变化恶化例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）例率（％）治疗组681420.53044.12029.545.9094.1对照组6857.31826.52333.82029.522.967.63•两组患者治疗1个月吋生活能力评分比较：治疗组生活自理能力的改善程度明显高于对照组（P<0.01）o见表3:表3两组患者治疗前后Barthel指数比较(分，x-±s)组别治疗前治疗后1月治疗组30±2582±18

7、对照组29±2055±21P值>0.05<0.014•不良反应:灯盏花素治疗组患者在治疗期间无特殊不适症状。治疗结束后复查血、尿常规、肝、肾功能未发现异常变化。三、讨论脑梗塞是指因脑血栓形成、栓子、炎症、损伤等引起局部脑供血障碍，使脑组织急性缺血、缺氧而发生脑组织细胞坏死、软化。治疗上需尽早恢复缺血区的血液供应，恢复或增加脑内灌注，改善脑内循环，阻断缺血吋的级联反应，减轻再灌注损伤，防止或减少脑细胞死亡。灯盏花素是从菊科植物飞蓬属植物灯盏花中提取出来的黄酮类化合物，主要含有灯盏乙素，

8、结构式鉴定为4,5,6-三轻基黄酮・7■葡萄糖醛酸貳。实验证明灯盏花素具有以下功能：(1)抑制血小板聚集，抑制血凝和血栓形成、促纤溶活性、降解纤维蛋白原［4］；(2)改善缺血脑血管病的血液流变学，加快脑血流速度，增加脑血流量⑸；(3)抑制蛋白激酶C过度激活或位移激活，抑制脂质过氧化反应，减轻自由基对脑组