胸腔镜在肺部手术中临床应用.doc

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1、胸腔镜在肺部手术中临床应用［摘要］目的分析胸腔镜在肺部手术中的临床应用效果。方法以手术方法的不同作为分组依据，方便选取该院于2014年1月一2016年6月胸外科收治的、接受肺部手术患者35例作为此次研究的观察组，该组患者皆进行胸腔镜手术治疗，另选择同期于该院接受肺部手术的患者35例作为对照组，予以传统开胸手术，观察、对比两组患者临床结果。结果在治疗的过程中以及随访过程中，两组患者均未见有死亡例数发生，死亡率之间的差异无统计学意义(P>0.05),另外对两组患者的并发症发生率进行对比，观察组患者并发症发生率5.7%显著要

2、低于对照组42.9%,数据差异有统计学意义(P0.05),inadditiontothetwogroupsofpatientstheincidenceofcomplicationswerecompared,thecomplicationrateofobservationgroup5.7%wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup42・9%，thedifferenceofthevisibledata,comparisonwasstatisticallysignifican

3、t(P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组该组患者予以常规的开胸手术。取患者健侧卧位，双腔气管插管行全身麻醉，在第5肋间后外侧做长约20cm左右的手术切口，撑开器将肋骨撑开，行常规肺叶切除，同时对肺内淋巴结与纵隔淋巴结进行清扫。1.2.2观察组该组患者实施胸腔镜下手术，具体方法为：采用30°10mm的胸腔镜同相应的配套设备对患者实施手术，取患者的健侧卧位，行双腔气管插管全麻，于患者的第7肋或者是第8肋间，取长度约在1cm左右的切口，并将胸腔镜置入其中，通过于此创建探查通道。依据胸腔镜的探查情况，在患者的锁

4、骨中线以及其腋前线间作一切口，这个切口是用来进行手术操作的。就肺大泡气胸患者来说，当切除肺大泡时，应保证手术操作切口在2cm左右，若是切除肺叶，则应保证切口在3cm左右；另外，在患者的腋后线及肩胛下线之间，做长度在1.5cm左右的切口，这一切口是手术的副操作孔。先进行对病灶的确认，在整个切除的过程中，密切监控患者的肺叶动静脉，同时对患者支气管、肺粗大血管的情况进行密切观察。对于存在占位性病变的患者在进行对其淋巴结的清扫时，应采用医用夹、电凝钩以及超声刀进行处理。当清扫完淋巴结之后，再行常规的止血清理，最后对胸腔进行清洗

5、。对所有患者的支气管残端情况进行密切观察，若未发现有漏气的问题，则由胸腔镜孔处放置引流管引流。1.3观察指标①两组患者的治疗结果与随访结果，包括院内死亡率、随访期死亡率以及并发症发生情况；②两组患者各项临床指标的对比，包括手术时间、平均拔管时间、术中出血量以及术后住院时间。1.4统计方法研究数据借助于SPSS19.0统计学软件进行处理，用［n(%)］表示计数资料，行x2检验，用(x±s)表示计量资料，行t检验；若检验结果为P0.05),另外对两组患者的并发症发生率进行对比，观察组患者并发症发生率显著要低于对照组，数据差

6、异有统计学意义(P0.05),另外对两组患者的并发症发生率进行对比，观察组患者并发症发生率5.7%显著要低于对照组42.9%,数据差异有统计学意义(P