胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析.doc

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1、胃大部切除术后残胃功能性排空障碍10例临床分析【摘要】目的：探讨胃人部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因，诊断及治疗。方法：对1996年至2008年收治的108例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组共发生功能性胃排空障碍10例，发生9.2%,均发生于术后3〜12天。所有患者均经保守治疗出院，均于35天内治愈。结论：术后残胃和远端空肠止常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因，上消化道造影及胃镜检查是诊断木病、鉴别机械性梗阻的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力•药可能收到较好的疗效。【关键词】胃大部切除术；残胃排空障

2、fi?;FDGERemnantstomachaftersubtotalgastrectomyFDGEclinitalanalysisof10casesWANGChuan-xian,DalianuniversityAffiliatedtoWafangdianHospitalDepailmentofGeneralSurgry,Wafangdian116300【Abstract]Objective：ToevaluatetherenuiatstomachaftersubtotalgastrectomyFDGEthecause,diagnosisandtreatment.Methods:Th

3、eyear1996-2008admitted108casesofgastrectomyinpatientswithclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results：atotalof10casesofdelayedgastricemptyingoccurred9.2%.bothofwhichoccurred3-12daysafteropreation.Allpatientsweredischargedafterconservativetreatment,arecuredin35days.Conclusion：postoperativere

4、sidualstomachanddistaljejunumofnormalmotorfunctiondamageoccurredthemainreasonfordelayedgastricemptying,uppergastrointestinalendoscopyisthediagnosticimagingandthediseaseidentificationofmechanicalintestinalobstructioninimportantways.Adoptanon-surgicaltreatmentingeneralcanbecured,forthedynamiccha

5、ngeinthemechanismofgastricemptyingusedtopromotegastrointestinalmotilitydrugsmayreceiveabettereffect.[Keywords]Subtotalgastrectomy;Residualgastricemptying;FDGE功能性胃排空障碍(functionaldelayedgastricemptying,FDGE)fe指円人部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起胃排空延迟，它是胃大部切除术后常见的近期并发症我院外科口1996-2008年共进行胃大部切除术108例，术后诊断为FDGE10例，现

6、分析如下：1•临床资料1.1一般资料:本组10例中，男8例,女2例，年龄ru40-72之间，平均56岁,胃癌5例,胃溃疡并发穿孔2例，十二指肠穿孔2例，复合型溃疡1例。术式:Billoilh2式8例，Billoilhl式2例，本纽FDGE发生在术后4-12天，其中术后4天停止胃肠减压出现症状者1例，术后4-6天进食流质后出现症状者3例，术后7-12天改半流质后出现者6例，经胃镜或吞碘剂造影检查确诊后，均行非手术治疗治愈。1.2诊断标准：经检查无胃出口机械性梗阻;胃引流量》SOOml/dJj-X.持续》10d;无明显水电解质酸碱失衡;无影响胃肠动力的基础疾病，如糖尿病、硬皮病、卬状腺

7、功能减退等;未应川影响平滑肌收缩的纱物史，如吗丁咻、阿托品等。1.3临床表现：木组10例中有术后肛门排气后腹胀8例、呕吐8例、肠鸣咅减弱5例、胃部振水咅阳性8例。经x线检查9例，吞碘剂后透视提示残胃扩张，胃蠕动减弱或消失，造影剂排空延缓，无吻合口狭窄;円镜检查4例提示残円扩张，无收縮及蠕动，粘膜及吻合口水肿，胃镜头可顺利通过吻合口及输出禅肠段。1.4治疗措施：包括禁食、胃肠减压，每天用3%盐水洗胃，全胃肠外营养(TPN)静脉补液，维持水电解质酸碱平衡，抑制胃酸分泌，并