前列腺特异性抗原.ppt

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1、前列腺特异性抗原（PSA)关于PSAPSA属激肽蛋白酶家族蛋白，为丝蛋白酶水解酶。PSA作用是使精液中凝块水解和液化。PSA由前列腺细胞产生，分子量33KD，240氨基酸组成，7%为碳水化合物。PSA测定的临床意义：前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎。PSA生物性状正常PSA与丝蛋白水解酶抑制物形成稳定共价结合复合物，使产生多分子形式存在，1、PSA-ACT(a1-抗糜蛋白酶形成的复合物）2、fPSA（游离分子）3、PSA-a2MG（a2-巨球蛋白酶形成的复合物）PSA-a2MG无免疫活性，目前不能被测定。PSA外周血中升高的机制

2、正常情况下前列腺腺泡内富含PSA，腺泡与淋巴系统之间存在由内皮层、基地细胞层、和基底膜构成的屏障相隔，当肿瘤、炎症屏障杯破坏，使漏入淋巴系统、并进入血循环，导致升高前列腺腺泡目前PSA的测定及临床应用血清PSA为fPSA、PSA-ACT的总和。PSA增高预测前列腺癌，其理论根据：前列腺良性组织增生PSA增加1克0.3ng/ml前列腺肿瘤组织增生PSA增加1克3.5ng/ml目前PSA的测定及临床应用6630的男性PSA水平测定，结果前列腺癌的患者从4ng/ml-20ng/ml。PSA正常范围在0-4ng/ml，前列癌、前列增生

3、、前列腺炎及梗死均升高灰色区缺乏特异性，假阳性偏高4.0-10.0、4.0-6.0、2.5-4.0、2.0-6.0临床研究发现：PSA相关参数应用PSAD前列腺特异性抗原密度（PSAdensity:PSAD）PSAD是指单位体积前列腺的PSA的含量。以PSA值与前列腺体积之比。研究表明：良性细胞的PSA含量比癌细胞稳定癌组织是良性组织的10倍PSA相关参数应用PSAT移行带PSA密度(PSAT)研究表明：BPH大多是前列腺移行带的增生，PSA升高是由于移行带的体积增大，产生的PSA升高。而外周带产生的PSA保持稳定。前列腺癌大

4、多为于外周带，前列腺移行带无明显增大。0.35ng/ml—1cm为界限值灵敏度86%特异性89%PSA相关参数应用PSAVPSA产生速度(PSAvelocityPSAV)PSA产生速度是指PSA水平的年升高速度。研究表明：PSAV在每年0.75ng/ml以上时，对前列腺癌诊断的灵敏度72%，特异性95%与血请PSA4-10ng/ml灰色区患者的鉴别诊断有用。PSA相关参数应用fPSA单存的fPSA对前列腺癌的诊断意义不大，fPSA/tPSA的比值测定，提高了对灰色区的诊断率。前列腺癌比BPH或正常人低。界限值fPSA/tPSA

5、=25%fPSA的影响因素：110min/t、40C24小时cPSA测定的临床应用价值tPSA、fPSA、cPSA、fPSA/tPSA158例病理组织活检报告验证前列腺增生及前列腺癌测定cPSA合计+-tPSA+76076-20424合计964100100例前列腺癌患者tPSA与cPSA结果比较100例前列腺癌患者cPSA与fPSA/tPSA比较+-cPSA合计fPSA/tPSA+58462-32638合计9010100正常人与tPSA在4.0-10.0ng/ml灰色区内的三种指标比较、tPSAfPSA/tPSAcPSA例数(

6、%)正常人600.92±0.6023.3±2.10.86±0.52BPH386.48±1.9315.7±7.14.55±2.19前列腺癌407.21±2.3810.3±5.112.69±3.22经病理报告验证：cPSA与病理诊断阳性符合率达95%。等克分子反应tPSA方法机理非等克分子反应tPSA方法机理拜耳tPSA等克分子方法EEMM1AbPolya-PSAACTBindingofMM1Abprecludesbindingofanti-bodiestoSiteE.AEAE拜耳tPSA等克分子方法机理YYYYYYYYYYYYY

7、YYYYYYYMM1AbALPALPPolya-PSAEEACT多抗体©J.E.Monticello970915当MM1捕获单抗体结合到PSA分子上的一特定位点时,它阻止fPSA了抗体结合到PSA分子的E位点上单抗体ADVIAACS:180tPSA方法的等克分子性拜耳专利技术:复合PSA测定方法YYYYYYYYYYALPEACTE©J.E.Monticello970915抗体E位点加入抗PSAE位点过量捕获单抗