PETCT在胃癌中的临床应用演示课件.ppt

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1、PET/CT在胃癌中的应用.PET/CT在胃癌中的应用1.诊断与鉴别诊断2.分期（治疗前、化疗后、术后）3.复发监测.检查前准备常规的PET/CT检查前准备（空腹、血糖控制等）胃内对比剂阳性对比剂阴性对比剂水、牛奶.诊断与鉴别诊断胃体部近胃角处胃壁增厚，约1.0cm放射性分布增高，SUVmax约为7.6胃镜病理提示：胃体腺癌.诊断与鉴别诊断胃体大弯侧胃壁增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最大值约2.2低分化腺癌.诊断与鉴别诊断胃小弯及胃窦部胃壁较僵硬，相应部位放射性分布轻度增高，SUV最大值约2.3胃镜提示胃炎、

2、中度肠化，中度萎缩.诊断与鉴别诊断胃腔充盈一般，大部分胃壁可见明显增厚，相应部位可见条片状异常放射性浓聚影，SUVmax16.2胃镜活检提示胃淋巴瘤.分期1胃体大弯侧及胃角处小弯侧胃壁增厚，放射性摄取增高，SUV最大值约3.55胃体粘膜慢性炎伴小区重度异型细胞散在分布，考虑上皮性肿瘤（未分化癌）可能.骨髓穿刺活检提示：恶性肿瘤骨转移，结合病史，符合低分化癌骨髓转移.胃底胃壁大片软组织增厚，相应部位FDG代谢活跃，符合胃癌表现；左侧锁骨上、胃大弯侧、小弯侧、腹膜后多发淋巴结转移分期2.分期3胃窦部胃壁增厚，相应部位F

3、DG代谢活跃；直肠局部软组织结节，FDG代谢活跃肠镜发现直肠肿瘤，胃镜发现胃窦癌.复发监测1患者一月前进食后胃部不适，干呕，伴有背部疼痛。肿标F2119.9ng/ml。8年前胃恶性肿瘤手术。胃癌术后，近吻合口及吻合口部位胃壁增厚，FDG代谢增高，恶性待排，建议结合胃镜病理“残胃+横结肠+部分肝左外叶联合切除标本”，残胃癌，低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，癌细胞广泛侵润性生长，侵及浆膜外并侵犯横结肠及左肝外侧叶。脉管侵润+、神经累及+.2013.11.18行胃癌根治术，术后病理提示：中低分化腺癌，侵及浆膜外脂肪组织，淋

4、巴结见转移。术后化疗8周期，2014.5月结束2014.11.29常规复查发现肝转移（左肝、两枚），2014.12.12化疗一次，2014-12-18PETCT检查复发监测2.胃癌术后，吻合口FDG代谢未见明显增高。肝左叶两枚稍低密度结节，FDG代谢稍增高，延迟后进一步升高，考虑转移瘤肝脏穿刺：少量腺癌组织（结合病史，转移可能性大）胃镜活检：胃角中低分化腺癌，侵润至浆膜外、脂肪组织.复发监测3患者2013.5胃癌手术，术后化疗6次.2015-1-8PET/CT检查吻合口处胃壁稍增厚，相应部位放射性分布增高，SUV最

5、大值约7.1吻合口炎.复发监测42012.10行“胃癌切除术”，术后辅助化疗。2014.3开始发现左颈部肿块，逐渐增大，2015.1月左颈部肿大淋巴结切除，活检病理提示：转移或侵润性癌，分化差。.鼻咽顶后壁软组织密度影，FDG代谢增高左颈部数枚淋巴结影，FDG代谢增高.