PETCT显像原理及其在肿瘤中的应用.ppt

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1、PET/CT显像原理及其在肿瘤诊断方面的一些应用SPECT(单光子发射计算机断层成像):利用放射性同位素作为示踪剂，将这种示踪剂注入人体内，使该示踪剂浓聚在被测脏器上，从而使该脏器成为r射线源，然后在体外用探测器得到数据，再以计算机重建成像。PET(正电子发射断层成像):用带正电子的放射性核素合成显像剂，引入体内后，它们在衰变过程中发射正电子，其于周围电子相互作用产生光子，然后在体外用探测器探测、采集信息，再通过计算机处理给出生理参数。CT(计算机断层成像):由于人体不同的组织或器官拥有不同的密度与厚度，对照射的X线产生不同程度的衰减用，从而形成不同组织或器官的灰阶影像对比分布图

2、，进而以病灶的相对位置、形状和大小等改变来判断病情。MRI(磁共振成像):人体含有丰富的氢原子，每个氢原子核都如同是一个小磁铁，其利用均匀的强磁场和可改变区域磁场强度的特定频率的射频脉冲，经由各种脉冲程序的控制，使得氢原子核产生磁矩的回旋动力的变化，然后依据法拉第电磁感应定律，转化成电流信号并记录下来，最后由电脑处理成图像。PET/CT显像原理PET/CT显像是一种“核素示踪影像技术”。它是通过正电子核素或其他标记的示踪剂，示踪人体内特定生物物质的生物活动，采用多层、环形排列的探测器，由体外探测示踪剂所产生的光子，然后将获得的信息通过计算机处理，以解剖影像的形式及其相应的生理参数

3、，显示靶器官或病变组织的状况，籍以诊断疾病。生理基础恶性肿瘤生长繁殖快，对于葡萄糖等物质需求量明显高于正常的组织或者良性肿瘤。肿瘤细胞表面的某些受体或者抗体表达异常，对特异性物质的结合异常。示踪剂目前临床最常用的显像剂是18F-FDG（18F-氟代脱氧葡萄糖），是葡萄糖的类似物。静脉注射后，在葡萄糖转运蛋白的帮助下通过细胞膜进入细胞，在细胞内磷酸化后不能进一步代谢，而且不能通过细胞膜而滞留在细胞内达几小时。在葡萄糖代谢平衡状态下，18F-FDG能反应体内葡萄糖利用状况。18F-FDG可被一些非恶性肿瘤组织摄取炎症：肺炎、结核、脓肿、动脉硬化灶、硅尘肺、感染性疣赘等；放疗后、手术创

4、面、穿刺口、活检口等；良性肿瘤：甲状腺腺瘤、结肠腺瘤样息肉、神经鞘瘤等。少数恶性肿瘤不或少摄取18F-FDG细支气管肺泡癌粘液成分高的肿瘤（如胃癌）肝细胞肝癌肾透明细胞癌前列腺癌低级别肿瘤（I-II级星形细胞瘤等）放化疗对肿瘤18F-FDG摄取的影响放疗的影响：放疗会引起溶瘤综合征、瘤周炎性反应以及继发的DNA损伤修复等在放疗后期内肿瘤区总的18F-FDG摄取可能保持不变甚至增加，因此短期随访时18F-FDG的摄取并不能代表肿瘤的局部复发。肿瘤的代谢在放疗的过程中会不断减低，目前普遍认为如果放疗6个月以后肿瘤18F-FDG摄取增高，则往往与复发有关。化疗的影响：合理的化疗可使肿瘤

5、的18F-FDG的摄取减少，而无效化疗时肿瘤18F-FDG的摄取不变甚至增加。肺癌化疗后完全有效的病例18F-FDGPET显像阴性，部分有效的病例18F-FDGPET显像仍呈阳性。放化疗后病灶18F-FDG摄取值的变化与疗效相关，对18F-FDG显像的结果判断有4种情况：1、治疗后阴性的18F-FDG影像可见治疗前原有的异常18F-FDG摄取病灶完全消失，病情缓解，治疗有效；2、治疗后进行18F-FDG显像出现新的病灶或在原有病灶出现18F-FDG摄取增高，认为出现转移或肿瘤病灶残留，病情进一步发展或恶化，治疗无效；3、治疗后肿瘤病灶血供降低也引起18F-FDG的摄取减少，会导致

6、10%的假阳性；4、但也有肿瘤治疗（放化疗）后几天至几个月18F-FDG摄取较前增加的情况发生，此时需要进行综合分析判断。诊断方法目测法半定量指标：FDG的标准化摄取值（StandardizedUptakeValue，SUV）：是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度。SUV=病灶的放射性浓度（kBq/ml）/【注射剂量（MBq）/体重（kg）】多数学者将SUV2.5作为肿瘤良恶性鉴别界限。SUV>2.5对恶性肿瘤诊断作用，以下是临床实践得出的结论：SUV值在各种常见肿瘤的诊断精确度如下：肿瘤类型肺癌结直肠癌黑色素瘤淋巴瘤乳腺癌头颈部癌卵巢癌诊断精确度94%90%100%95%90%

7、90%90%优点：可早期侦测出癌细胞的存在；2.可在治疗前得知癌症病灶的位置；3.非侵犯性且能监视治疗的效果；4.单一高品质检查取代多种检查；5.可减少无效或不必要的治疗。缺点：安全性—PET扫描必须使用微量的放射性同位素，造成体內会有少许的辐射剂量；2.放射性排泄物的处理；3.成本较高。谢谢大家！