孕期自我监护.ppt

《孕期自我监护.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、孕期的自我监护安徽医科大学妇幼保健临床学院安徽省妇幼保健院孕期的心理调整生理和心理的一系列反应及变化烦躁、优虑、心情烦乱就容易引起体内的相应变化首先应树立自信，心情愉快，思想放松。生产是正常生理现象，绝大多数女性都能顺利完成。对家庭生活方面的琐事要放开胸襟。同时尽量少看有恶性刺激的电影与电视。为自己营造一个安定舒适的环境、多参加户外活动。临产前在大大的指导指导下做一些有利健康的活动。不要闭门在家把注意力放在对未来的担忧上。大约有15%-20%的妇女会出现精神健康问题。对于胎儿的健康和分娩后生活方式改变的焦虑增加，并持续到产后；许多妇女

2、对于分娩疼痛的恐惧也加重了心理压力。内科合并症或产科并发症也会改变孕妇对于妊娠的态度。有合并症的妊娠妇女发生抑郁的几率增加2倍。产后心绪不良又称为产后忧郁，这是一种情绪障碍，大约有50%的妇女在产后1周会发生。产后抑郁可以有不同的临床表现，主要症状有失眠、流泪、抑郁、焦虑、注意力下降、易怒和易变性。这些孕妇可表现为短暂流泪几小时，然后完全停止，第二天再次发作。这些症状很轻通常只持续几小时到几天，大多数是因为生理改变所造成的，支持治疗和精神安慰即可有疗效。应当严密观察这些妇女是否会有更严重的精神疾病包括产后抑郁或精神病的出现。家庭的支持生

3、活方式的调整2006年美国发布的《全球出生缺陷报告》提出：遗传因素约占40%，环境因素约占5%-10%，原因不明或两者相互作用占50%。致畸因素作用时间特点近亲不能结婚尽量避免大龄生育叶酸碘接触有毒有害物质接触X射线服用致畸药物吸烟、喝酒风疹疫苗乙肝疫苗流感疫苗慢性病传染病前提咨询和健康体检补充微量营养素避免接种疫苗抓紧治疗停用避孕药6个月孕前和孕早期婚检、孕前体检及保健咨询有毒有害物质生活中哪些物质是有毒有害的？如果会接触这些物质的妇女在怀孕前应该怎样做呢？妊娠期保健品咨询保健品也应该进行咨询要具体了解保健品的成分要尽可能收集致畸信息

4、，特别注意病例报告要警惕保健品中的酒精问题，防止酒精相关的出生缺陷问题孕期感冒的困局病毒的影响人巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘--带状疱疹病毒、人微小病毒B19及委内瑞拉马脑炎病毒高热的影响1℃持续24小时1.5℃药物的影响美国药物和食品管理局(FDA)颁布的药物对胎儿的危险性而进行危害等级(即A、B、C、D、X级)的分类流产症状的监测无痛性宫缩BraxtonHicks收缩：妊娠12～14周起，出现不规律、无痛性子宫收缩。流产症状鉴别处理方式证实有效的无证据的预防措施病因学上的预防营养平衡了吗体重的监测合理的膳食标准指导的地方

5、妊娠期糖尿病的监测与预防微量元素的合理补充叶酸类制剂的评价有条件的医疗机构，在妊娠24～28周及以后，应对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量试验（oralglucosetolerancetest，OGTT）。空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。GDM的诊断GDM诊断一步法:不必行50gGCT,而妊娠24周~28周直接行75gOGTT。GDM诊断两步法:第一步:进行FPG,FPG≥5.1mmol/L则诊断GDM;如

6、FPG≥4.4mmol/L但<5.lmmoI/L者进行第二步:75gOGTT,如果OGTT结果异常者则诊断为GDM。或者第一步:进行50gGCT,结果异常者,进行第二步:如果50gGCT血糖≥11.1mmol/L,即测FPG,FPG异常则断GDM;如FPG结果正常,尽早行75gOGTT。进行OGTT前一天，晚餐后至少禁食8h至次日晨（最迟不超过上午9时）；试验前连续三天正常体力活动、正常饮食，即每日进食不少于150g碳水化合物。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别测定服糖前、服糖后1h、2h的静脉血糖（从饮糖水第一

7、口计算时间），检查期间静坐、禁烟。采用葡萄糖氧化酶法测血浆血糖。中国成人按照体质指数分为四种体重类型:低体重BMI＜18.5kg/m2;理想体重BMI(18.5~23.9kg/m2);超重BMI(24~27.9kg/m2);肥胖BMI≥28kg/m2。OGTT试验方法2011年妊娠期糖尿病诊断行业标准（卫生部2011年12月施行）WS331—2011具有DM高危因素者,需在确诊妊娠后的第一次孕期保健时进行孕前糖尿病的筛查。高危因素包括:a)肥胖(尤其是重度肥胖);b)一级亲属患2型糖尿病;c)GDM史或大于胎龄儿分娩史;d)PCOS;e

8、)反复尿糖阳性:符合下列条件之一者诊断为DM:a)GHbA1c≥6.5%(采用NGsP/DCCT标化的方法);b)FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL);c)OGTT2h血糖水平≥11.1mmol/