软组织肿瘤的MR.ppt

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1、软组织肿瘤的MRI软组织构成人体体积的50%左右,广义而言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来讲，软组织应指来自间胚层的各种组织，不包括神经外胚层组织。软组织肿瘤概况软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中胚叶组织成分的肿瘤。可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类。后者主要是炎症和创伤性改变。软组织肿瘤概况软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：1脂肪组织肿瘤2纤维组织细胞肿瘤3纤维组织肿瘤4平滑肌肿瘤5横纹肌肿瘤6脉管组织肿瘤和肿瘤样病变7腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变

2、8间皮组织肿瘤及瘤样病变软组织肿瘤分类9神经组织肿瘤10副神经节的肿瘤11软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变12多潜能间叶性肿瘤13软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变14组织发生未定的肿瘤及瘤样病变15软组织继发肿瘤软组织肿瘤分类良性脂肪瘤脂肪母细胞瘤血管脂肪瘤梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤血管平滑肌脂肪瘤髓性脂肪瘤冬眠瘤非典型脂肪瘤脂肪肿瘤恶性分化良好的脂肪肉瘤粘液脂肪肉瘤圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤逆分化型脂肪肉瘤混合型脂肪肿瘤脂肪肿瘤脂肪瘤是有成熟脂肪细胞组成的常见软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄，最多见于皮下脂肪组织。脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类

3、脂肪肿瘤CT表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的纤维间隔，增强后肿瘤无强化。MRIT1WI高信号T2WI中等信号，信号均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低信号脂肪瘤脂肪瘤T1WIT1WI(StF)脂肪肉瘤起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤CT有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比剂后，有不均匀强化。脂肪肉瘤MRI与肿瘤的分化程度有关：分化较好者，其边界清楚，含脂肪成分，当瘤体内含其它成分时信号不均匀。恶性

4、程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强化，其内部坏死囊变区不强化。脂肪肉瘤分化良好型脂肪肉瘤右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤去分化性脂肪肉瘤右上臂黏液型脂肪肉瘤T1WIT2WIT1WI+C神经源性肿瘤软组织神经纤维瘤好发年龄20-40岁肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较大的神经，90%左右为单发。MRIT1WI瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心稍低信号，周围高信号，称为靶征（targetsign）组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏

5、液样基质，靶心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶明显强化，出血坏死区无明显强化软组织神经纤维瘤上臂神经纤维瘤腋窝神经纤维瘤又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤占良性肿瘤的3%-4%。任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和腘窝等处软组织神经鞘瘤CT：平扫为境界清晰，有包膜，密度均匀一致的低密度肿块，可见钙化灶，瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。强化明显，液化、坏死区不强化。软组织神经鞘瘤MRIT1WI低或等信号，T2WI不均匀高信号。增强后，病灶强化

6、显著，而出血、囊变区无明显强化。约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象软组织神经鞘瘤良性神经鞘瘤神经源性肿瘤CTT1WIT2WIT1WI恶性神经鞘瘤又称神经纤维肉瘤。较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤维肉瘤的发展，可在T1WI、T2WI出现不规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可有出血。增强后瘤体不均匀强化。恶性神经鞘瘤恶性神经鞘瘤22岁，女+C软组织肿瘤－纤维瘤纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为软纤维瘤和硬纤维瘤两种。软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即

7、一种反应性增生而非纤维瘤。软组织肿瘤--纤维瘤硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变的具有包膜的良性肿瘤。软组织肿瘤---纤维瘤CT平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉，其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或无强化。软组织肿瘤--纤维瘤MRI平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号，T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强MRI肿瘤可轻度强化或无强化。良性纤维瘤瘫痕疙瘩结节性筋膜炎增生性筋膜炎弹