软组织肿瘤ppt课件

《软组织肿瘤ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、软组织肿瘤的影像诊断概述起源于纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、血管、淋巴管、间皮、组织细胞等的肿瘤病理分类：15类(WHO－1994年)肿瘤发病率：良性：3/4，恶性：1/4良性：血管瘤、脂肪瘤多见恶性：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤最常见影像检查平片：可发现肿瘤所致的软组织肿胀肿瘤内的静脉石、钙化、骨化观察肿瘤与骨骼、关节的关系CT：可明确肿瘤的部位、大小与邻近组织的关系；确定肿瘤内部结构（脂肪、出血、钙化、骨化）良性软组织肿瘤-MRI病理基础：肿瘤生长缓慢、有完整包膜、瘤内实质均匀，

2、一般无坏死MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性改变外，其余不易进一步明确诊断恶性软组织肿瘤--MRI病理基础：肿瘤侵袭性强、生长速度不均、易坏死出血、包膜多不完整、向周围组织浸润MRI表现：可呈类圆形、分叶状或不规则；边界清晰或模糊，信号多不均匀，可伴有周围结构的侵犯，增强扫描多为不均匀强化，中央强化较差MRI病理定性：由于恶性肿瘤的分化程

3、度低、失去其来源组织正常信号强度难以进行病理定性。但根据发生部位、特殊信号（如脂肪、钙化等）可提出诊断的可能性MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别MRI良恶性征象重叠较多肿瘤种类较多、成分复杂、分化程度不一某些良性肿瘤的生长方式呈侵袭性生长常规MRI：T2W信号强度的不均匀性、肿瘤的边界、邻近结构（血管、神经和骨骼）的侵犯情况和增强后的不均匀强化－－对鉴别有帮助恶性纤维组织细胞瘤MFH:malignantfibroushistiocytoma，本质是：组织来源及分化方向仍不明确的未分化多形性肉瘤。好发于中老年人，

4、平均年龄50岁，白种人较常见，是老年人最常见的原发恶性软组织肿瘤。下肢好发，尤以大腿多见大而深的软组织肿块，伴疼痛，进行性增大，病程数周至数月。术后复发率高达45%，转移率42%（肺、淋巴结、肝脏）大体：质软，有假包膜，内见出血、囊变镜下：多种细胞成分（成纤维细胞、组织细胞、多核巨细胞）分类：高级别未分化多形性肉瘤（最多见）黏液纤维肉瘤未分化多形性肉瘤伴巨细胞未分化多形性肉瘤伴明显炎症血管瘤样纤维组织细胞瘤治疗：手术、化疗、放疗MRI：肿瘤边界清晰（肿瘤有假包膜）T2W信号不均匀（纤维细胞及胶原成分）如有

5、钙化对诊断有帮助病变与纤维肉瘤有相同的影像表现和组织学特征，难以鉴别。男，78岁，右大腿恶性纤维组织细胞瘤。MRI横断及冠状扫描显示右股骨内侧软组织内巨大型肿块,界限尚清楚,外形欠规整,部分边缘模糊,病灶内信号混杂,有高信号及低信号区。男，５３岁，腹膜后ＭＦＨ。ａ）ＣＴ平扫示结肠脾区腹膜后隙一不规则分叶状软组织肿块，密度不均匀（箭）；ｂ）增强可见肿块不均匀明显强化（箭），与胃大弯侧壁分界不清；ｃ）冠状面重建示肿块生长于胃外，其内多个低密度坏死区（箭）纤维瘤来源于纤维组织的良性肿瘤纤维瘤由致密纤维构成MRI

6、：T1W呈低信号MRI：T2W信号大部分增高不明显纤维肉瘤来源于成纤维细胞的恶性肿瘤好发年龄30-50岁中年，好发四肢、躯干生长缓慢的孤立性无痛或痛性结节，多以局部包块就诊，生长迅速，术后易复发，易转移（血行，肺、肝、骨骼）分表浅型与深部型MRI：T1W和T2W信号增高明显，肉瘤周边可见水肿区，病灶边界不清，其内表现为散在斑片样坏死，信号不均。女，２３岁，左小腿纤维肉瘤ａ）Ｔ２示左小腿巨大团块状肿块，深筋膜关系密切，多发高信号液液平（箭头），邻近胫骨受侵犯（箭）；ｂ）Ｔ１示病灶（箭）等肌肉信号，内见多发低

7、信号分隔；ｃ）Ｔ２ＷＩ示低信号分隔，病灶前方坏死囊变（箭）；ｄ）增强扫描示低信号分隔、坏死区域均未强化（箭头），病灶周围肌筋膜强化明显，出现特征性的“尾征”（箭）。脂肪瘤良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞组成发病年龄39-50岁，女性；好发四肢、躯干体表浅层：多数呈球形或结节形，有完整包膜深层：形状多变，多见于胸壁、手足深部软组织MRI：边界清，内部信号均匀T1W、T2W均呈脂肪高信号；压脂序列其信号与皮下脂肪同步降低－特征性表现脂肪肉瘤占成人软组织肉瘤的第二位中老年男性，分布于躯干、下肢较多来自胚胎的间叶组织，

8、不是脂肪组织衍变分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形性型、逆分化型特点：体积较大、瘤组织变异复杂脂肪肉瘤MRI：信号取决于肿瘤内部成分和结构（常有较完整包膜，周围肌肉常可见水肿区，瘤内可见脂肪成分）分化良好者：T1W、T2W信号同良性脂肪瘤，但呈分叶状，内可见不规则粗大纤维分隔分化差者：T1W内信号不均匀，T2W信号明显增高左前臂高分化脂肪肉瘤。左肘关节前方巨大肿块，以脂肪信号为主，内有少许条状低信号间隔，压脂信号明显