《中医诊断学》——四诊.ppt

《《中医诊断学》——四诊.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第五章中医学中医四诊赣南医学院第一临床学院中医学教研室邓六香2021/8/51中医学四诊四诊：中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切。诊法的基本原理：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外”——《丹溪心法》。四诊合参：指诊察疾病时，必须将望、闻、问、切四诊所收集的资料全面结合分析。2021/8/52中医学四诊第一节望诊第二节闻诊第三节问诊第四节切诊2021/8/53中医学第一节望诊赣南医学院第一临床学院中医学教研室邓六香2021/8/54中医学第一节望诊望诊：医生运用视觉对病人的全身和局部，舌象及排出物的变化等进行有目的观察，收集临床资

2、料，以了解健康状况或疾病状况的一种常用诊断手段。原理：原理——从整体观念出发，以表知里，从外揣内，以达到“从外知内”，见症知病（证）的目的。注意事项：光线充足，避免干扰；充分暴露，排除假象；熟悉生理，以常衡变；动态观察，整体判断。2021/8/55中医学望诊内容一、全身望诊望神望色望形望态二、局部望诊望头面望五官望颈项躯体望皮肤望毛发三、望排出物望涎、痰、涕、唾望呕吐物望大便望小便四、望小儿指纹五、望舌望舌质望舌苔望舌的临床意义望而知之谓之神2021/8/56中医学望神神的含义:神是以先、后天之精为物质基础，通过脏腑组织的功能活动表现出来。神有广义和狭义之分。广义之神是对人体生命活动各种

3、外在表现的高度抽象与概括。神就是生命。狭义之神仅指人体的精神意识思维活动。望神：是指通过观察包括狭义之神在内的生命活动的各种外在表现，来判断病情的方法。望诊→全身望诊2021/8/57中医学望神意义通过观察病人神的旺衰，可以了解其精气的盛衰，推断病情的轻重判断病变的预后。“得神者昌，失神者亡”望神的方法以神会神——以己（医生）之神会彼（患者）之神，以此来了解患者的精神意识状态和机体的整体功能状态。一会即觉——医生在刚一接触患者，患者尚未注意之时，应平心静气，冷眼观察，在短时间内凭直觉，即可获得对患者神的盛衰的真实印象。望诊→全身望诊2021/8/58中医学望神神的表现：神的表现具有广泛性

4、。神主宰人身，必表现于周身，通过四诊可了解神之盛衰，并不只限于望诊，如望诊中的目光、面色、舌象等；闻诊中的语言、声息等；问诊中通过言谈可知患者的应答反应意识思维状态等；切诊中的脉象等。即所谓的“色之有神”、“声之有神”、“脉贵有神”。望诊→全身望诊2021/8/59中医学望神望神的具体内容作为生命活动综合反映的神，是通过精神意识、面色、眼神、舌象、皮肤、四肢、形体动态和对外界的反应等方面表现出来的。望神时应重点观察眼神、色泽、神情、体态。尤以观察眼神的变化更为重要。望诊→全身望诊2021/8/510中医学望神有神望诊→全身望诊表现：神志清楚、表情自然、言语清晰、反应灵敏、精神充沛、面色明

5、润含蓄、两目灵活、呼吸顺畅形体壮实、肌肉丰满。意义：正气充盛，脏腑功能未衰；病情较轻，预后良好。2021/8/511中医学望神2.少神望诊→全身望诊表现：又称“神奇不足”，精神不振，动作迟缓，少气懒言思维迟钝，面色少华，两目晦暗，目光乏神。意义：正气已伤，脏腑功能不足多见于虚证。2021/8/512中医学望神3.失神望诊→全身望诊表现：又称无神，多见于甚至昏迷，或烦躁狂乱，或精神萎靡，目光呆滞或晦暗无光，反应迟钝，呼吸气微，甚至目闭口开，手撒尿遗，或搓空理线，循衣摸床。意义：正气大伤，脏腑功能衰竭，病情严重，预后较差。2021/8/513中医学望神4.假神望诊→全身望诊假神：垂危病人出现

6、的暂时性的某些症状“好转”的假象。表现：原本精神萎靡，面色晦暗声低气弱，懒言少食，突然精神转佳，两颊色红如妆，语声清亮，喋喋多言，思食索食。意义：病情恶化，脏腑精气将绝预后不良。回光返照残灯复明2021/8/514中医学望神望色：通过观察病人皮肤色泽变化以了解病情。原理：皮肤色泽，是脏腑精气血外荣的表现。据五行和藏象学说，五色配五脏，五色变化可了解脏腑的精血盈亏。意义：了解脏腑功能状态和气血盛衰情况。内容：望面部气色为主，兼望肤色、目睛、爪甲颜色。望诊→全身望诊2021/8/515中医学望神常色：正常的面色和肤色，因种族不同而异；特点—红黄隐隐，明润含蓄；意义—人体精充神旺、气血津液充足

7、、脏腑功能正常。分类：①主色：由禀赋所致，终生不变的色泽；②客色：受季节气候、工作生活环境、情绪及运动等影响所致的气色暂时性改变，属正常范畴，非疾病状态。恶色：晦暗枯槁而显露为恶色，示病情较重，预后欠佳。望诊→全身望诊2021/8/516中医学望神青色属木，为气血运行不畅所致；主病：主寒、痛、瘀血、惊风面唇爪甲青白→寒，青黑晦暗→阳虚，青紫→阳气大衰，青黑→寒、痛；鼻头色青→腹中痛；面色青，喜热饮，尿清长，腹满不利→腹中寒痛；腹痛时