解郁止痛方对冠心病伴抑郁症状患者36例疗效观察.doc

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1、解郁止痛方对冠心病伴抑郁症状患者36例疗效观察摘要：目的观察中药解郁止痛方对于冠心病伴抑郁症状患者的临床效果。方法选取2013年9月一2015年9月本院收治冠心病伴抑郁症患者72例，随机均分为对照组和屮药组。对照组采用常规疗法治疗，屮药组在对照组的基础上给予解郁止痛方治疗，2组患者疗程均为30d,对比2组患者治疗前后抑郁、焦虑、疼痛评分及治疗效果和患者治疗满意度。结果治疗前2组患者抑郁、焦虑、疼痛评分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后中药组患者抑郁、焦虑、疼痛明显低于对照组（1X0.05）。中药组治疗总有效率高于对照组（P〈0・05）。屮药组患者治疗满意度高于对照

2、组（P<0.05）o结论中药解郁止痛方可有效缓解冠心病患者抑郁、焦虑情绪,减轻患者疼痛，提高治疗效果和患者治疗满意度。关键词：冠心病；抑郁症；解郁止痛方中图分类号:R256.2文献标志码：B文章编号:1007-2349（2016）07-0043-02冠心病是指由冠状动脉粥样硬化或炎症、栓塞筹造成血管腔阻塞或狭窄，导致心肌缺血、缺氧等症状而引发的心脏病［1］。冠心病具有较高致残、致死率，约30%患者在首次发病后死亡。随着生活水平提高、人们生活习惯改变和我国人口老年化到来，冠心病发病率呈逐年上升趋势，据调查，我国冠心病综合患病率为0.8%,且呈上升趋势，农村患病率明显低于城

3、市，女性低于男性，37%左右患者伴有抑郁症状［2］。冠心病对患者健康、生活质量造成严重影响，患者在长期遭受疾病折蘑下可产生不良心理，临床调杳显著约50%冠心病患者合并有不同程度焦虑、抑郁情绪［3］。临床中在治疗冠心病同时减轻患者不良情绪可协助提高效果，笔者应用解郁止痛治疗冠心病合并抑郁患者疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年9月一2015年9月本院收治的72例冠心病抑郁症状患者为研究对象，随机分为对照组和中药组。对照组36例，其中男23例，女13例，年龄41-73岁，平均年龄（59.8±6.6）岁,病程0.5-12a,平均（4.2土1.5）a,

4、轻度抑郁9例，中度抑郁24例，重度抑郁3例，心绞痛按CCSC分级:I级4例，II级22例，III级10例。中药组36例，其中男25例，女11例，年龄45〜77岁，平均年龄（61.8土7.3）岁，病程1〜11a,平均（4・6±1・7）a,轻度抑郁7例，中度抑郁25例，重度抑郁4例，心绞痛按CCSC分级：I级3例，II级20例，UI级13例。所有患者均在医师告知下了解治疗及研究方法，签署知情同意书示自愿参与本研究。1.2入组标准（1）患者入院后根据病史、临床症状，结合心电图、心蛋白谱、冠状动脉造影及抑郁自评量表（SDS）,明确诊断为冠心病伴抑郁症状患者［4］。（2）排除合并

5、有严重心功能不全部，肝肾功能障碍患者。（3）排除生命体征不平稳，合并有精神疾病、痴呆及认知功能障碍患者。（4）排除严重心律失常、哺乳期患者。1.3方法对照组患者给予常规抗血栓、镇痛、改善血压、调脂等药物治疗，中药组在对照组的基础上给予中药解郁止痛方治疗，药物组成：党参、赤白芍、丹参各15g,红花、当归各12g,川楝子7g,据患者临床表现，适量加入其它药物，如：疼痛较重加姜黄、郁金各10g,鬼箭羽12g；乏力、烦躁加黄英12g,梔子8g；食欲不佳、失眠加焦三仙、夜交藤各25g,远志15g,酸枣仁20g；潮热盗汗、头晕加地骨皮、知母、峡谷草、菊花、钩藤各10g牡丹皮6g；神

6、志恍惚加大枣、浮小麦各20g；腰部酸痛、四肢畏寒加淫阳蜚6g,巴戟天、仙茅各12go每天1剂，水煎服,300-400mL/次,2次/d。2组患者疗程均为30do1.4观察指标1.4.1比较2组患者治疗前后抑郁、焦虑情绪及疼痛抑郁：采用SDS抑郁自评量表评分，包括20个评价项目，将20个评价项耳得分相加为粗分，将所得粗分XI.25为标准分值，正常70分［5］。焦虑：汉密顿焦虑量表（HAMA）评分，共5项20条评定冃录，由患者自行完成，得分越高表示焦虑程度越严重［6］。疼痛：采用视觉模拟量表（VAS）评分，在O-lOcm刻度尺上标准0〜10分，0分表示无疼痛，10分表示剧烈

7、疼痛，由患者主观评定［7］。1.4.2疗效评定参照《冠状动脉粥样硬化心心脏病诊治指南》及治疗后患者临床症状改善情况评定。显效：疼痛次数、持续时间及焦虑、抑郁及疼痛评分降低80%及以上；有效：疼痛次数、持续时间及焦虑、抑郁、疼痛评分降低50%〜79%；无效：疼痛次数、持续时间及焦虑、抑郁及疼痛评分降低〈50%。1.4.3治疗满意度治疗结束后采用自制治疗满意度问卷对患者进行•调查调查内容包括治疗效果、治疗方法、症状改善情况等10项内容，满分100分，>80分为非常满意,60〜80分为满意,〈60分为不满意度。1・5统计学方法本研究数据采用SP