解郁活血法治疗心绞痛伴焦虑抑郁症疗效观察.pdf

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1、陕西中医2013年第34卷第1O期1289解郁活血法治疗心绞痛伴焦虑抑郁症疗效观察刘国英马永泽△西安市中医医院(西安710001)摘要目的：探讨解郁活血法对伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者的临床疗效。方法：对照组给予常规西药消心痛、拜阿司匹林、辛伐他汀等进行治疗，并给予抗焦虑抑郁药黛力新，治疗组患者在此基础上给予解郁活血之中药(柴胡、赤芍、白芍、川芎、三七、香附、合欢皮等)。结果：治疗组总有效率为91．4，显著高于对照组的71．4，差异具有统计学意义(P<0．05)；两组患者的sAS及SDS评分均较治疗前有所下降，但治疗组患者的

2、以上指标治疗后显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：本方诸药合用，共同达到疏肝解郁、活血通络、补血养血的作用。主题词心绞痛／并发症焦虑症／中医药疗法抑郁症／中医药疗法柴胡疏肝散／治疗应用【中图分类号】R541．4【文献标识码】A【文章编号】1000—7369(2013)10—1289—02本文研究解郁活血法对伴焦虑抑郁症状的冠心病SAS评分和SDS评分标准SAS评分含有2O个心绞痛患者的临床疗效，现报道如下。项目，分为4级评分的自评量表，评价焦虑病人的主观临床资料自2009年1O月到2012年6月期间感受，焦

3、虑严重程度一各项累计×1．25后取整数部我院收治的伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者中选分，得分越高，患者焦虑症状越严重。SDS评分由2O取70例，所有患者均诊断为冠心病心绞痛，均有焦虑个项目，每一项目按1～4级评分，抑郁严重程度一各抑郁、睡眠障碍、情绪不定等临床表现。将其随机分为项累计／80，得分越高抑郁程度越高口]。治疗组(35例)和对照组(35例)，治疗组有男21例，女统计学方法全部数据均在SPSS17．0软件上统14例，患者的年龄49～79岁，平均为66．4岁，患者冠计，其中计量资料用(±s)表示，应用t检验，计数资心病病

4、史平均为1～4年；对照组有男22例，女13例，料应用。检验，检验标准以P<0．05表示有统计学意患者的年龄50-81岁，平均为68．2岁，患者冠心病病义。史平均为1～4年。两组患者均无其它严重的肝、肾等治疗结果两纽患者临床疗效比较见表1。重要脏器疾病，无焦虑抑郁史，无手术史及过敏史，两表1两组患者临床疗效比较En()]组患者在性别、年龄、病情等方面比较均无显著差异组别显效有效无效总有效率(P>0．05)，具有可比性。治疗组22(62．9)10(28．6)3(8．6)32(91．4)治疗方法两组患者常规西药消心痛10mg，每对照组

5、13(37．1)12(34．3)l0(28．6)25(71．4)日3次，拜阿司匹林100mg，每日1次，辛伐他汀注：与对照组相比，△P<0．05。20mg，每日1次进行治疗，并给予抗焦虑抑郁药黛力两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较见表新每日1片；治疗组患者在此基础上给予解郁活血之2。中药汤剂，方药组成为：柴胡、赤芍、白芍、川芎各15g，表2两组患者治疗前后SAS和SDS评分比较(分，2is)三七、桔络、当归各10g，香附9g，合欢皮30g，炙甘草SAS评分SDS评分5g。水煎服，每日1剂，早晚两次温服，3个月为1个指标———

6、—治疗前治疗后治疗前治疗后疗程。护理人员进行督促。观察指标两组患者服药3个月后观察其临床疗治疗组62．9土4．22435±3．89AA65．2±4．8841．8±4．72AA效及两组患者治疗前后心理状况进行比较，包括焦虑对照组63．3±4．1655．2土3．68A57．1士4．6453．5士4．69△自评量表(SAs评分)、抑郁自评量表(sDS评分)。注：与治疗前相比，△P<0．05；与对照组相比，▲P<0．05疗效标准心绞痛疗效标准显效：心绞痛症状讨论本病在中医中属于“胸痹”“真心痛”的范基本消失；有效：症状明显改善，心绞痛发

7、作次数明显畴，其发病与多脏器有关，常与心、肝、。肾等诸脏器的盛减少到治疗前的5O以上；无效：症状无明显好转或衰有关，本病发病的基本病机为邪痹心络、气血不畅等有加重。导致络脉瘀阻，心脉不通，不通则痛而发为胸痹。《素问》云：“心痹者，脉不通”。临床常因气虚而血行不△西安市中心医院中医科(西安710003)畅导致血瘀；或因过食肥甘厚味而致因湿生浊，湿浊附1290陕西中医2013年第34卷第10期着于心脉，轻者患者出现气机不畅，严重的患者出现血痛患者平滑肌的痉挛作用，使冠状动脉阻力显著减小，脉不通，冠脉管壁失去弹性，血流减少，而出现真心

8、痛从而使冠状动脉血流量增加；合欢皮具有安神的作用，症状。临床的总治疗原则以补与通合用，其治疗原则此外还能疏解肝郁，起到活血的作用；炙甘草具有缓肝为益气活血、活血化瘀、益气养阴、化痰通络等治疗方补中之效，起到调和诸药的作用]。本方诸药合用，法，特别注意中医与中西医