西咪替丁佐治支气管哮喘30例临床观察.doc

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1、西咪替丁佐治支气管哮喘30例临床观察作者：杨云峰，赵素霞单位：河北省栾城县医院【关键词】支气管哮喘；西咪替丁；临床观察支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，英发病率在1%〜4%左右，口有逐渐增加的趋势［I］。经典治疗方法是以β2受体激动剂联用糖皮质激素及氨茶碱为主，但易发生反酸、烧心、腹痛、恶心呕吐、黑便等消化道反应。我院自2004年1月—2007年10月在经典治疗方法的基础上，采用西咪替丁辅治支气管哮喘30例，取得了满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择支气管喙喘患者60例，病程1个月〜30年，随机分为2纽治疗纽30例，男17例,女13例

2、；10〜17岁8例，18〜60岁15例,61〜75岁7例，中位年龄43岁。病情程度：轻度6例，中度14例，重度7例，危重度3例，其中有暧气史3例，反酸史4例，烧心史3例。对照组30例，男6例，女14例；12〜17岁6例，18〜60岁18例，61〜75岁6例，中位年龄41岁。病情程度：轻度5例，中度15例，重度8例，危重度2岁，其中有暧气史2例，反酸史2例，烧心史4例。2纽•在一般资料差异尢统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准按照2003年中华医学会呼吸病分会哮喘病学组制定的支气管哮喘防治指南诊断标准［2］。1.3治疗方法2纽均使用糖皮质激素、氨茶碱、沙丁胺醇及吸氧、

3、抗感染等综合治疗。治疗纽在此基础上，以西咪替丁O&g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次；2组均7d为1疗程，用药前后密切观察患者的呼吸频率、心率、肺部体征、肺功能及消化道症状等变化。1.4疗效判断标准［2］临床控制：哮喘症状完全缓解,FEV1(1s用力呼气容积)增加>35%；显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，FEV1增加>25%〜35%；好转：哮喘症状有所减轻，FEVli•曽加>15%〜25%；无效：临床症状和FEV1测定值未改善或反而加重。1.5统计学方法采用SSCU统计软件进行分析，计数资料以率表示，纽间总有效率比较采用χ2检验，P<0.05

4、为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较治疗纽总有效率(93.3%)明显高于対照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表］。2.2FEV1比较治疗组治疗后FEV1増加量高于对照组，II总有效率(86.7%)明显高于对照组的(63.3%),差异有统计学意义(PV0.05)。见表2。2.3消化道症状发生率比较治疗细各种消化道症状均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。表12纽临床疗效比较注：与对照组比较,P<0.05表22组治疗前后FEV1增加量比较注：与対照组比较，P<0.05表32组消化道症状比较注：与对照纽上匕较，P<0.05

5、3讨论支气管哮喘是山嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应，易感者对各种激发因子具有高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。临床上应用传统方法治疗，多不能降低支气管哮喘的病死率。我院采用西咪替丁辅佐经典方法治疗支气管哮喘30例，治疗纽的显效率、总有效率及肺功能改善率均优于对照纽(P<0.05),且消化道不良反应明显少于对照纽(P<0.05),収得了满意的疗效。西咪替丁为H2爱体扌吉抗剂，英作用机制为：(1)抑制肥大细胞释放组织胺，可拈抗部分组织胺引起的血管扩张、气道黏膜充血水肿、黏液分泌亢进，

6、降低气道的高反应性和炎性渗出，减轻支气管平滑肌痉挛，有效缓解哮喘症状［3］；(2)nJ'明显提高T淋巴细胞转化率，分泌白介素2(IL2)、白介素10(IL10)和γ］扰索(γINF),增强免疫功能，提高抗感染能力［4］；(3)能提高食管下段括约肌的张力，明显地抑制山食物、纽织胺或5肽胃泌素引起的胃酸分泌，对化学刺激引起的腐蚀性胃炎、反流性食管炎有预防和保护作用，对应激性溃疡和上消化道出血具有明显疗效［5］。在治疗支气管哮喘时，氨茶碱与糖皮质激素均能破坏胃黏膜屏障、刺激胃酸分泌、诱发和加重溃疡病，偶可导致胃出血和穿孔等并发症的发生。两者的消化道不良作

7、用均可被西咪替丁拈抗，能显著地降低消化道症状的发生率。但值得注意的是，西咪替丁为肝药酶抑制剂，在与氨茶碱联用吋,若有条件，应监测氨茶碱血药浓度，以免引起氨茶碱的积蓄屮毒。通过对资料的分析，表明西咪替丁辅佐经典方法治疗支气管哮喘,可有效地缓解哮喘症状,尤其是对食道反流相关哮喘疗效显著，并能明显地降低消化道不良症状的发生率，提高患者的生活质量，疗效满意,且价格低廉，药源充足，值得临床使用。【参考文献】1吴峰，刘青，周黎明，等.舒立迭吸入治疗24例支气管哮喘的疗效及诱导痰中炎症介质的变化［J］.福建医科大学学报，2005,39(4)