白内障超声乳化人工晶体术后视网膜脱离临床分析.doc

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1、白内障超声乳化人工晶体术后视网膜脱离临床分析【关键词】人工晶体【摘耍】目的探讨超声乳化白内障人工晶体术后视网膜脱离的特点及手术疗效。方法対16例视网膜脱离患者做常规巩膜扣带术或玻璃体切割联合眼内填充进行冋顾性分析。结果视网膜脱离手术后完全复位14例，一次复位率为87.5%,另2例患者经二次手术后完全复位，视力均有不同程度提高。结论对该类患者术前应仔细检查，选择合适的手术方式尽早施行手术，以提高疗效。【关键词】超声乳化；人工晶体；视网膜脱离Clinicalanalysisofretinaldetachmentaft

2、erphacoemulsificationandintraocularlensimplantationZHUNaijian,LIChunxia,TAOJing^etal.DepartmentofOphthalmology,ShanghaiTCM-IntegratedHospital,Shanghai200082,China【Abstract]ObjectiveToexplorethespecificityandsurgicalresultsofretinaldetachment(RD)afterphacoemul

3、sification(Phaco)andintraocularlens(IOL)implantation.Methods16RDcasesweretreatedwithsclealbucklingorvitrectomycombinedwithintraoculartamponadewereanalysedretrospectively.ResultsTheretinasreattachedcompletelyin14eyesandpartlyin2eyesafterRDoperation.Itscurerate

4、was87.5%intheimmediatepostoperationperiod.ConclusionMorecarefulsearchbeforeoperationandearliereffectiveoperationmethodsshouldbedoneonRDafterPhacoandIOLimplantation.【Keywords]phacoemulsification;intraocularlens;retinaldetachment随着白内障超声乳化手术技术的日趋完善，其手术后的并发症也有所减少

5、，但视网膜脱离是该手术的较严重并发症z—°在临床上该类患者山于后囊膜混浊、人工晶体的折光或偏位,影响眼底检杳，裂孔难寻，并且人工晶体眼的视网膜脱离具有易发展成为复杂性视网膜脱离的特点，因而手术难度加大,影响患者的视功能。我院自1999年8月〜2005年4月间收治的白内障超声乳化人工晶休术后视网膜脱离16例患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1」一般资料16例视网膜脱离患者，男9例，女7例；年龄最大74岁，最小17岁，平均年龄57.6岁；有高度近视病史9例；有外伤病史2例；人工品体植入术后发生视网膜脱离的时间为

6、7-150天，平均&2天。1.2眼前节情况术前检査发现有后發膜不同程度的混浊9例,其中己行激光后囊切开者5例；1例在白内障术中有后囊膜破裂；16例均有不同程度囊袋环增厚；虹膜前粘连1例；2例人工晶体有轻度偏位。1.3视网膜脱离及手术情况膜分级在B级和C1级者10例，行巩膜环扎加硅胶外填压术;2例为单纯黄斑裂孔，行环扎加C3F8注入术；C2级、D1级者4例行玻璃体切割联合C3F8填充术(英中2例入院2〜3天后山局限性视网膜脱离迅速发展成为视网膜全脱离，并伴有局部脉络膜脱离)，术后辅以特殊体位直至气体近完全吸收为止。

7、2结果16例患者术后完全复位者14例；2例术后部分复位，经仔细检查发现有术前未找到的小裂孔，3〜5天后经过二次手术完全复位。随访1〜4年，未见再脱离者。术后视力均有不同程度提高，见表1。表1手术前后视力情况3讨论白内障超声乳化人工品体植入术(2成为治疗白内障较为理想的手术方式。61949年第1例人工品体植入术至今，不论是在手术方法上还是在人工晶体的材料上都有了很大的发展。人工品体的囊袋内植入，稳定性较好，符合生理结构，但术后仍有视网膜脱离发生，据文献报道［1］，超声乳化人工晶体植入术后视网膜脱离的发生率为0.08

8、%〜1.17%,闻ECCE人工晶体术后视网膜脱离的发生率为0.02%〜0.36%,这与尢晶体眼视网膜脱离的发生率2%〜3.5%相近。因此有学者认为，白内障人工晶休术后发生视网膜脱离的一•个重耍因素是玻璃体的变化，特别是玻璃体的后脱离。此外，白内障术中后囊膜的破裂、玻璃体溢出，YAG激光后囊切开等，均导致玻璃体内透明质酸的丢失，使玻璃体的结构不稳定，易造成玻璃体的后脱离，进