白内障超声乳化联合人工晶体植入术80例临床分析

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1、第25卷第2期航空航天医学杂志2014年2月201料比较采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。很小，对关节干扰小，术后恢复快，可以早期起床活动，已2结果经成为常规处理方法。一般可选用局麻，硬膜外阻滞，蛛2．1两组患者舒适度、下肢恢复时间以及肌松满意度比较网膜下腔阻滞，全身麻醉等。国内使用最多的麻醉方式是见表1。硬膜外阻滞，可以根据手术延长麻醉时间，特别适用于需表1两组患者舒适度、下肢恢复时间以及肌松满意度比要长时间手术的病人。缺点是由于下肢血管扩张而使手较术操作中容易出血，多数情况下需要使用止血带，而止血带常常是椎管内麻醉后患者主述大腿部不适的主要原因，椎管内麻醉效果要等十几分钟才能出现

2、，而且还存在阻滞不全甚至麻醉失败的风险，此外椎管内麻醉的下肢恢复时间也比局麻或者全身麻醉时间长很多。全身麻醉A组患者舒适度、肌松度优于B组，A组下肢恢复时间是国外膝关节镜手术的麻醉的首选方式，与局麻一样，采明显短于B组。用全麻的患者术后可在短时间内恢复，同样适用于不住院2．2血流动力学变化两组血流动力学变化比较见表2。的关节镜手术，麻醉效果较局麻和椎管内麻醉更好。只是表2两组血流动力学变化比较采用全身麻醉对麻醉师和麻醉机有较高的要求，使需多医院无法将其列为常规的麻醉方式。但是现在越来越多的患者要求手术要在“不知不觉”中完成，所以我们不能将麻醉观点停留在只要无痛就行，而且现在的医疗环境对我们的要

3、求更加严苛，在今后工作中全身麻醉的比例会越来越高。A组MAP和HR变化与B组相比差异没有统计学差综上所述，膝关节镜手术采用全身麻醉具有更安全，义。更有效，更可靠，是值得推广的麻醉方式。3讨论参考文献近年来，内镜技术的广泛使用，对膝关节内紊乱有进[1]杜佩虹．膝关节镜检查手术步骤及手术配合[J]．中华一步的认识，它不仅可以发现影像学难以察觉的半月板损现代护理学杂志，2005，2(6)：535～535．伤，还可以同时发现有无交叉韧带关节软骨和滑膜病变，[2]杨述华．骨科微创手术学[M]．北京：人民卫生出版不仅可以用于诊断，也可以通过内镜进行手术操作，如活社．2006：429．组织检查和半月板修复及

4、部分切除术。内镜下手术创口(收稿日期：2013—12—20)白内障超声乳化联合人工晶体植入术80例临床分析何亚茹[摘要]目的分析80例白内障超声乳化联合人工晶体植入术的手术技巧，术中特殊情况处理及效果。方法对手术方法及并发症进行分析。结果术后1天视力I>0．5占80％，术后1周视力I>0．5占85％，术后一月视力I>0．5占95％，后囊破裂5例，其中5例均I期植入人工晶体，其中3例采用人工晶体缝线固定术，角膜水肿占17．5％。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术是目前治疗白内障最先进、最有效的手术方法，但对术者手术技巧要求较高。[关键词]白内障；超声乳化；人工晶体[中图分类号]R771[文献标

5、识码]B[文章编号]2095—1434．2014．02．048白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有切口小、散白内障17例，术前视力光感一0．2。光小、术后视力恢复快的优点，一年来独立完成此手术8O1．2手术方法术前常规散瞳、消毒，2％利多卡因注射液例，取得较理想的结果，现报告如下：3mL+0．75％布比卡因注射液3mL等量混合液球周阻滞1资料与方法麻醉及结膜下浸润麻醉或0．4％盐酸奥布卡因表面麻醉。1．1一般资料本组首80例手术(80人)，其中男性45采用标准3．2mm巩膜隧道切口或透明角膜切口，3点处角例(40人)，女性35例(31人)。年龄55～91岁，平均67．3膜缘内做1．5mm的辅助

6、切口，从穿刺口注入粘弹剂后，做岁，其中老年性白内障50例，并发性白内障13例，代谢性直径5mm连续环形撕囊，水分离皮质与核，用探头反复由上到下以推动发剪方式刻浊晶状体核，不断粉碎吸出使晶作者单位：西安一四一医院眼科，陕西西安710089状体核表面呈十字形深沟，于此同时，左手运用拨核器，通202Vo1．25No．2JournalofAerospaceMedicineFeb2014过推、提、压、刮和旋转晶状体等不同动作将残余晶状体道部撕裂，导致超乳失败，首尾相接是操作的重点。“喂入”超声探头口内，便于乳化吸出，完全吸除皮质及核，3．3超乳碎核是手术的关键。超声头具有一定的破坏性，囊袋内植人人工晶体

7、。术中5例出现后囊破裂，但未出现必须小心使用，碎核前一定要做好水分离和水分层，使晶核掉入玻璃体中，切除前房及切口处玻璃体，人工晶体采状体核与皮质问的连接变的疏松，最好于核下再注入适量用缝线固定法植入睫状沟，植入后房型人工晶体，术毕结的粘弹剂，使晶状体核与后囊之间保持尽量大的空间，超膜下注射妥布霉索20mg+地塞米松2．5mg。声头进入眼内后，针孑L必须始终朝上，并能看到，灌注孔应2结果保持水平方向