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1、新生儿窒息血清IL-6及TNF-a动态监测临床价值［摘要］目的研究窒息新生儿血清IL-6和TNF-a动态监测的临床价值。方法选择符合诊断标准的新生儿窒息患者37例，分别于生后30min和1、3、5、7d,观察Apgar评分、血清IL-6.TNF-a的变化，并进行统计学分析。结果患儿出生后30min.1、3、5、7dApgar评分、血清IL-6、TNF-a分别为3.66±1.67、6.04±0.57、6.61±0.84、7.52±0.91、9.16土0.62和153.9±20.9、120.6±16.4、104.2±13.7、81.4±
2、11.8、65.8±9.1和193.9±25.1、155.3±19.8、132.3±16.1、119.7±13.9、94.3±11,5,相互比较差异显著(P<0.05)。结论新生儿窒息患儿动态监测血清IL-6、TNF-a的变化对其预后的评估具有重要的临床价值。［关键词］新生儿窒息；IL-6；TNF-a［中图分类号］R722.120.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)12-0057-02新生儿窒息是一种常见病，国内发病率为5%〜10%,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一［1］。文献报道,窒息缺氧对免疫系
3、统有抑制作用，IL-6水平降低可下调新生儿免疫功能，TNF-a增高可改善机体免疫功能［2］。但是否与病情的变化存在相关性等有待于进一步研究。2010年1月〜2011年10月收集我院新生儿窒息患者37例，动态观察其治疗前后Apgar评分、血清IL-6、TNF-a的变化，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集符合Apgar评分［3］标准的新生儿窒息患儿37例，其中男21例，女16例；足月儿23例，早产儿14例；轻度窒息18例，重度窒息19例。1.2标本采集与观察指标于生后30min和1、3、5、7d进行Apgar评分；采集空腹静脉血
4、，离心后置-2(TC冰箱冷藏，监测血清IL-6和TNF-a。1.3方法与试剂用美国Dynatech公司生产Mr5000型酶标仪，用ELISA法检测，试剂盒北京中杉金桥生物技术公司提供，严格按照说明书操作。操作步骤：①常温下解冻标本；②吸取标本100UL,加入要求倍数抗体，封孔孵育2h,洗板；③加入二抗100UL,封孔孵育90min,洗板；④加入酶联物100uL,封孔30min,洗板；⑤加底物A、B各50uL,避光30min,⑥加终止液50HL,用全自动酶标仪读取样本吸光度(0D)表示相对含量。1.4统计学分析采用SPSS13.5统计
5、软件，计量资料用（x土s）表示，进行pa让ed-samplesttest和OneWayANOVA分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果窒息新生儿Apgar评分和动态监测血清IL-6.TNF-Q结果见表1O3讨论新生儿窒息可引起多脏器功能损害，其中肾脏损害的发生率最高，约为50%［4］,目前常用肾功能的变化来判断新生儿窒息病情的变化。只有当75%以上肾单位遭到破坏，肾小球滤过率降低50%以上时，SCr和BUN才有明显反应⑸。BUN和SCr仅能反映肾小球功能，不能反映早期肾功能的轻微损伤［6］。Apgar评分是一种国际上公认的评价
6、新生儿临床状况的方法，低Apgar评分并不一定是窒息［7］。因此寻找更为敏感的检测方法综合评估新生儿窒息，对其预防、早期诊断和治疗具有重要的临床意义。细胞因子是由多种细胞产生的具有免疫活性的小分子多肽，具有自分泌作用或旁分泌作用，在免疫和炎症反应过程中起重要的作用［8］。IL-6、TNF-a由单核巨噬细胞、内皮细胞产生，具有激活诱导T、B细胞分化，增强自然杀伤细胞杀伤靶细胞，促进吞噬等功能［9,10］。TNF-a对IL-6的产生具有正调节作用［11］。新生儿窒息主要是新生儿出生时出现无呼吸或者呼吸抑制，造成血氧浓度的下降、二氧化碳的
7、潴留及酸中毒［12］。新生儿窒息患者随着Apgar评分的好转，血清TNF-a对IL-6的水平逐渐降低，可能与酸中毒等应激因素激发了单核巨噬细胞、内皮细胞等，使TNF-a和IL-6处于高分泌激发状态有关，是机体的一种应激反应。综上，新生儿窒息患者动态监测血清IL-6、TNF-a的变化对其预后的综合评估具有一定的参考价值。［参考文献］［1］许波，白晓玲，郑搪.窒息新生儿免疫功能变化及其临床意义的研究［J］.中国优生与遗传杂志,2005,13(7)：96-97.［2］柯江维.段荣，江英.窒息新生儿变化及意义B-内啡肽和细胞因子变化及意义［
8、J］.山东医药，2007,17(13)：24-25.［3］杜桂兰，齐桂玲.窒息新生儿血糖变化临床分析［J］.内蒙古医学杂志，2009,41(9)：1097-1098.［4］季艰卫，龚丽梅，朱璐卡.窒息新生儿血清胱抑素C测定的临床意义［
