血清心肌酶谱检测对新生儿窒息的临床价值.doc

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1、血清心肌酶谱检测对新生儿窒息的临床价值于路妹（丿西临桂县人民医院检验科丿西临桂541100）【中图分类号1R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0153-02【摘要】目的探讨血清心肌酶谱测定对新牛儿窒息的临床价值。方法选取本院2009年2月〜2012年10月窒息新生儿72例，作为观察组，再选取同期本院足月正常新牛儿55例，作为对照组，均于出生后24h采取静脉血2ml送检，测定AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各项指标。结果观察组新生儿的血清AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各项

2、指标明显高于对照组，且心肌酶随着窒息程度的加重而升高，各项比较，均有明显差异性，均有统计学意义（p<0.05）o结论血清心肌酶谱测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监测的重要指标，是早期诊断、治疗的重要依据。【关键词】心肌酶谱新生儿窒息新牛儿窒息是围产期各种原因造成胎儿缺氧而出现宫内窘迫或娩出过程中发牛呼吸、循环障碍，是最常见的急危重症之一，严重窒息是导致新生儿高致残率及死亡率的重要原因之一，严重威胁新牛儿的身体健康［1］。为了诊断窒息心肌损害，笔者对木院72例窒息新牛儿进行血清心肌酶谱测定，观察其活性的变化对新牛儿心肌损害的临床意义，现报告如下。1资料与方法1.

3、1一般资料选取木院2009年2月〜2012年10月窒息新生儿72例，作为观察组,均符合《实用儿科学》新牛儿窒息诊断标准。男性43例，女性29例，胎龄<38周13例，38〜42周50例，>42周9例；重量<2500g9例，2500〜4000g56例，>4000g7例；自然分娩52例，剖宫产或其他分娩20例；依据出牛时Apgar评分，其中轻度窒息34例，重度窒息38例。再选取同期本院足月正常新生儿55例，作为对照组。两组新牛儿的性别、胎龄、重量、分娩方式等均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法新牛儿均于出牛后24h采取静脉血2ml送检。严格按标准操作规

4、程检测血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α■梵丁酸脱氢酶(α・HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)o检测仪器均为0LYMPUSAU400全自动牛化分析仪，试剂由上海复星长征医学科学有限公司提供，血清心肌酶谱各项指标均采用酶法测定。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x・±s)检验，计量资料釆用χ2检验,以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1两组新生儿心肌酶谱测定结果由表1可见

5、，观察组新生儿的血清AST、LDH、α-HBDH>CK、CK-MB各项指标明显高于对照组，经统计学处理，p<0.05，均有显著差异性，存在统计学意义。表1两组新牛儿心肌酶谱测定结果(u/L,x-±s)组别例数ASTLDHα-HBDHCKCK-MB观察组7282.4±12.6365.7&plusrrm;48.8196.9±38.2431.3±204.745.2±12.1对照组5530.5±8.3122.5±19.8129.8±23.

6、493.5±26.614.0±3.52.2观察组轻度、重度窒息的新牛儿心肌酶谱测定结果由表2可见，重度窒息的新生儿血清AST、LDH、α・HBDH、CK、CK-MB各项指标明显高于轻度窒息的新牛儿，经统计学处理，p<0.05，均有统计学意义，说明心肌酶随着窒息程度的加重而升高。表2观察组轻度、重度窒息的新牛儿心肌酶谱测定结果（u/L,x-±s)组别例数ASTLDHα-HBDHCKCK-MB轻度3468.3±18.5296.2±43.0142.3±34・438

7、9.6±120・538.6±11.7重度38126.7±33.4352.7±68.2264.7±38.9841.5±177.284.1±15.83讨论新牛儿窒息是围产期新牛儿较常见的临床症状，也是主要的病死原因之一，死亡率约为2.5%〜13.0%[2]o新生儿窒息后缺血缺氧会造成心、脑、肾等多脏器功能损害，最常见为心肌损害[3]。主要是由于心肌缺氧造成无氧酵解期间酸性产物聚集，使ATP牛.成受到抑制，使心肌细胞能量代谢异常，同时与钙离子竞争结合肌钙蛋白，使兴奋■收缩耦

8、联的分子机