探讨体位护理干预对枕位异常分娩结局的影响.doc

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1、探讨体位护理干预对枕位异常分娩结局的影响摘要：目的探讨分析对枕位异常患者实行体位护理干预对分娩结局的影响。方法选取120例枕位异常的患者，选取2014年6月〜2015年6月在我院进行分娩的患者，随机分为3组，A组为胎头S-2〜S0、宫口开大3〜5cm；B组为胎头S0〜S+2、宫口开大5〜10cm；C组胎头S0〜S+2、宫口开大lOcni。比对三组患者的产程时间、阴道分娩率以及剖宫产率。结果A组各项指标均优于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)o结论在胎头S-2〜S0、宫口开大3〜5cm时给予体位护理干预可以有效改善患者抬头异常现象，避免了患者接受

2、不必要的辅助生产手段，利于患者和胎儿的健康。关键词：枕位异常；体位护理干预；分娩结局枕位界常是临床分娩过程中较为常见的难产类型,是指胎儿的头部位置在枕后位、横位等所造成不能正常生产的异常现象［1］。枕位异常可以通过及时纠止得到有效改善，甚至给予改变分娩的结局，纠正手段是临床使用的关键，体位护理干预在该病上的取得了一定的应用效果［2］。同时干预时期的选择也至关重要，我院为了分析不同时期对患者进行体位护理干预対分娩的影响，现对120例枕位异常的患者进行临床研究。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月〜2015年6月在我院进行分娩的120例患者，随机分为

3、三组，A组40例：年龄21-35岁，平均年龄(28.78±10.93)岁;孕周35-41W,平均孕周(38.45±12.81)w；孕次1〜2次,平均（1.53±0.51）次；B组40例：年龄20-36岁,平均年龄（26.32±8.74)岁，孕周36〜43w,平均孕周(39.24±13.08)w,孕次1〜2次,平均（1・53±0.51）次；C组40例：年龄21〜34岁,平均年龄（25.93±8.43)岁，孕周39~44w,平均孕周(40.24±13.08)w,孕次1〜2次,平均（1・53±0.51）次。在性别、年龄、孕丿制、孕次等一般资料方面比较,三组患者

4、无统计学意义，具有可比性。1.2体位护理干预经过临床触诊和仪器检查确定胎儿头部的偏移的位置，对于马上生产者且胎儿头部已进入盆内则体位选择自由，未进入盆内则采取处位或半卧位。若生产过程处于活跃期，患者要选择与胎儿脊柱相反的俯卧位（侧卧或侧俯），保证胎儿的重心有向前的趋势。若是侧俯卧位，患者的姿势为微微弯腰，将上方腿屈膝向上与其脊柱呈直角，下方腿伸直与床面紧贴。若生产过程进行到第二产程，体位取膀胱结石与半卧位结合，使患者的双競关节向外弯曲展开并保证大腿向腹壁方向贴近，双脚落在支架上。1.3观察指标比对两组患者的产程时间（第一产程和第二产程所用时间）以及分娩方

5、式（口然分娩和剖宫产）。1.4统计学处理统计分析时采用spssl7.0软件分析，计量资料以x土s表示，用t检验比较组间，用x2检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。2结果比对三组患者的产程时间、口然分娩率以及剖宫产率：A组患者的产程时间、剖宫产率均明显少于B组和C组(t二6.57、6.97,P<0.05；x2=20.73、6.08,P<0.05),且自然分娩率显著多于B组和C组(x2=10.75,4.96,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论枕位异常是临床上发生难产的主要因素，在临床上的发病率较高且是行剖宫产的次要指征。

6、该现象的发生会造成胎儿头部露出出现下降而发生阻滞，从而明显延长产程。若临床上对异常枕位患者的产程关注不佳或者采取的措施不当就会给胎儿的生命安全造成威胁。枕位异常多采用体位护理干预，根据胎儿头位异常情况实施相对应的体位可以及时进行纠正，进而可以避免由于胎头位置异常造成难产［3］。在生产过程采取与胎儿脊柱相反侧俯位的原因是在羊水与胎儿体重的共同作用下使得胎儿背部有趋向腹部前方的动作，从而拉动胎儿头部出现旋转，伴随着不断下降的宫缩出现最利于分娩的方向，从而辅助患者顺利生产。取坐位是为了保证胎儿纵轴与产轴处于同一个水平线，在胎儿重力和引力的辅助下，增加对宫颈的作

7、用力来刺激宫缩，扩张宫口，加快产程进行速度［4］。取坐位或半卧位是为了使胎儿头部位置下降，促进产程的顺利进行。在产程中应用体位护理干预可以有效地增加产力，对整个生产过程起着促进作用。患者在第二产程取膀胱截石位可以使得耻骨联合向上抬起，为分娩增加了充足空间，可以改变胎儿头部方向的，从而缩短第二产程所需的时间［5］。纠正胎方位的关键是良好的产力，产程中始终保持良好的产力可以保证整个生产过程顺利完成。体位纠正的时段对纠正结局具有一定的作用因素。研究表明，A组患者的产程时间、剖宫产率均明显少于B组和C组，且自然分娩率显著多于B组和C组，卩＜0.05o枕位异常待产

8、患者在胎头S-2〜S0、宫口开大3〜5cm进行及时的体位护理干预，更有利于能效促