医疗保险论文范文-试述公司补充医疗保险政策及发展趋势下载.doc

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2、】为了解决我国医疗费用不断高涨的理由，本文主要针对公司补充医疗保险政策及发展趋势进行了简单分析和探讨。【关键词】补充医疗保险政策发展趋势一、医疗保险政策及其目前状况我国城市医院就诊医保患者，主要以公费医疗为主，且城市的医疗市场面对着供大于求的局面，因此，医疗保险对HIS（HospitalInformationSystem,医院信息管理系统）的需求不高。IIIS在医保的赔付依据，核对等方面做岀了一定的贡献；一方面，随着医保改（医药分家，患者的自主性加强等），形成主要以医院和患者于第三方一一保险机构的费用关系；另一方面随着DRG的推广，对

3、HIS的依赖和需求加大，Ills面对着重大的挑战，IIIS需要更准确更及时地提供正确的医疗费用信息与临床信息。因此，我们在医保改革的同时也要加快HIS技术的革新，避开一刀切。国家在1998年，由国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对我国的医疗保险制度进行改革。目前全国性的实行的医疗保险制度目前状况基木情况如下：现在60周岁以上的老人最少55元一个月，各地补贴除外，缴满15年（不足15年的需要补交）就能在60岁以后那退休金。按照现在计算一年缴纳1000元，不计利息和保管费一共15000元。以后每个月到手保险金二150

4、00/139+55二162.9元。在这里主耍针对以下理由进行简单分析:（一）补充医疗保险政策我国补充医疗保险报销制度中规定：员工补充医疗报销年度免赔额200元。即本年度首次报销额度须超过200元，非首次报销无金额限制；员工补充医疗首次报销款二（申报金额一200元一自费药）*90%；员工补充医疗非首次报销款二（申报金额一口费药）*90%；员工子女报销无免赔额，50%报销；而对于开药药量标准：门诊每次开药量不能超过三天的药量；慢性病不能超过7天的药量；超过的部分由员工自付。但是随着社会形势的发展，这种制度仍旧不能适应形势逼人的发展需要，因

5、此，必须要补充医疗保险，可以把报销比例提高到90%,那么口费部分又可以报30%。因此，针对以上理由，需要针对医疗保证进行以下调整，由于补充医疗是直接购买商业保险，补充养老是委托给大型保险公司管理，同时，企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险资金由企业或行业集中使用和管理，单独建账，单独管理，与此同时，企业补充医疗保险耍求企业在参加城镇基本医疗保险的基础上，国家给予政策鼓励，由企业自主举办或参加的…种补充性医疗保险形式，具体可以通过以下形式来实现：可以通过商业医疗保险机构举办；通过社会医疗保险机构经办；或者

6、是通过大集团、大企业自办。（二）职工看病难、看病贵的理由日益突出首先，在改革的过程中人们看到更多的却是政府职能大规模的强化，原本不需要住院治疗的患者中有很多选择住院治疗，用一般药物就可以治愈的病，很多患者选择昂贵药物来治疗，公共产品的非排他性造成了在使用医疗丁生资源上的“搭便车”现象，一方面，是由于当前我国医疗保障中政府责任缺失，如对医疗卫生事业财政投入不足、政府在农村医疗保障中的责任不到位、政府承担了过少的行政责任，阻碍了市场责任机制作用的发挥、规范与监督医疗卫生服务的法规建设滞后；其次，在全国卫生总费用的支出当中，用于医疗费用支出

7、的比重从20世纪80年代至今，一直高居90%以上，造成疾病预防、公共卫生服务等环节则因资金、人才的缺乏而机构萎缩；第三，公共卫生服务体系面对的困难和理由突出，如公共卫生服务体系资源配置方面的理由、盈利方式的理由、投入方式的理由、组织方式的理由等,城镇职工医保还存在的理由有：困难企业无力参保、非公企业参保率比较低、灵活就业人员参保率比较低、农民工参保率比较低。因此，现在的医保制度已经不能够跟上时代的变化，覆盖层面、内容有必要做更合理的优化，具体可以从以下方面入手：首先，要解决医院“看病贵”的理由，关键要对医院有个有效的监管，并且，在现今

8、社会条件下，国家的医疗保障制度演进应该以制度建立和完善为主，加强医疗制度的不断完善，使得城乡各类人群均有了可参加的医疗保险制度意味着人人自动进入医疗保险制度，如药品集中网上采购和社区基本药物零差率销售两个举措在保证药品质