儿童重症肺炎支原体肺炎89例临床观察.doc

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1、儿童重症肺炎支原体肺炎89例临床观察【摘要】目的就儿童重症肺炎支原体肺炎临床特点和治疗成效进行探讨和分析。方法选取我院收治的支原体肺炎病患158例，其中重症支原体肺炎病患为89例，轻症支原体肺炎病患为69例，对病患临床资料实施冋顾性分析，并实施随诊。结果重症支原体肺炎病患在入院之前发热的次数较s多，血沉较快，IgE和IgM水平较高，且外周血白细胞的总数与C-反应蛋白也较高，89例病患除了用抗生素以外，还加用了糖皮至激素，英疗效满意。结论对在临床上存在上述症状的重症肺炎病患，在诊断时，应综合考虑到重症支原体肺炎发生的可能性，且在治疗上不仅可用抗生索，还可采用糖皮质激素或者利福平来进

2、行治疗，所获得治疗效果较为显著，在临床中具有一定的推广价值与应用价值。【关键词】儿童；重症肺炎；支原体肺炎；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.085文章编号：1004-7484(2014)-03-1273-021资料与方法1.1一般资料选取在我院确诊为支原体肺炎病患158例，其中男性为100例，女性为58例，年龄在4岁-16岁之间，病患分为89例重症组与69例轻症组，这两组病患在年龄等方曲所存差异不显著，无统计学意义［1］。1.2方法1.2.1对比与分析对158例支原体肺炎病患临床资料实施冋顾性分析，分析和对比重症组与轻症组病患入

3、院发热天数、血沉、外周血白细胞总数以及血清C-反应蛋白等之间所存差异，同时对69例轻症组与89例重症病患的免疫球蛋白水平实施比较。1.2.2治疗方式①轻症组治疗：轻症组病患在入院以后予以阿奇霉索静脉或者红霉索静脉滴注，口在1-5天内，待病患体温下降到正常后，口服阿奇霉素，该疗程的时间为2-3周，一直到肺部病变消除为止。②重症组治疗：89例重症支原体肺炎都满足诊断标准，在胸水检查屮，都为渗出液，其外观为淡黄色且清亮，在这之中，有9例是血性胸水，其细胞主要为淋巴细胞，且氯化物与糖的含量正常。89例病患均予以了抗生素治疗,在用抗生索常规治疗一周以后，对于仍旧发热的病患实施地塞米松治疗,

4、其中有59例病患在应用3天以后发热现象消除，将地塞米松停用以后，其体温没有升高；30例病患在用地塞米松三天以后，发热现象仍III持续，鉴丁这种现象，加用利福平，且连用地塞米松，根据病患的实际情况来明确用药时间，总疗程为4-6周。在出院时，有55例病患胸部病变基本上已吸收，另外有4例病患出现肺不张和闭塞性支气管炎，鉴于此，对其实施了支气管肺泡灌洗，在六个月以后，对胸片进行复查，显示结果为正常。1.3重症支原体肺炎诊断标准重症支原体肺炎诊断标准：①在临床上，若高热症状与咳嗽症状比较严重，且肺部病变的速度较快，单纯用抗生素来进行治疗，治疗一周后得到的效果较羌；②肺大叶实变其伴有中量、大

5、量的胸腔积液；③存在影响系统功能的障碍，如严重的肝脏损害、脑炎、心包炎以及心肌炎；④坏死性肺炎或合并闭塞性的支气管炎，病程超过六周口肺部病变仍旧没有治愈［3］。1.4统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则釆用的是卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果通过比较和分析，相对于轻症组而言，重症组病患在入院之前，其发热的时间明显比轻轻症组长，在血沉、外周血白细胞总数以及血清CPR上,重症组也明显比轻症组高，其P值0.05；而在1则和IgE水平上，重症组病患明显要比轻症组高，其卩值均<0.

6、05,具有统计学意义。3讨论支原体肺炎为肺炎支原体所引发的急性呼吸道感染伴肺炎，这种疾病的潜伏期一般在2-3周左右，起病较为缓慢，主要以耳鼓膜炎、气管-支气管炎以及肺炎等形式出现，其屮以肺炎为最重。发病初期，其临床表现为乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退、呕叶•、咽痛、恶心、发热以及发冷等，其中表现最为突出的就是头痛，且发热高低也不一致，在发病2-3天以后出现较为显著的呼吸道症状，比如在咳嗽时伴有少量的粘痰或者粘液脓性痰，严重者还会痰中带血。在本文屮，就我院所诊断的89例重症支原体肺炎病患临床资料实施了比较与分析，同时和同期诊断的69例轻症支原体肺炎病患实施了对比,通过比较结果来看，

7、相对于轻症支原体肺炎病患而言，重症支原体肺炎病患在临床上，起病相对较急，胸片改变较重口进度也相对较快，同时病情也更为严重，大多数情况下，表现为肺时变不合并胸腔积液或者肺实变合并胸腔积液，其中少数表现为合并支原体脑炎。通过这次研究的结果來看,相对于轻症组的病患而言，重症组病患的血沉增长速度明显比其快，外周血白细胞总数和血清CPR也明显增高，且IgE与IgM水平也呈明显增加的趋势，这些结果均为临床诊断重症支原体肺炎提供了有效且合理的依据。此外，在本次研究中，就重症支原体肺炎与轻症组支