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《三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察[摘要]目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果,以期为临床推广作指导。方法选择本院2010年1月〜2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法(尿激酶、低分子肝素、华法林)治疗,对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗,比较两组治疗前后的Pa02.PaC02,治疗后的总有效率及并发症发生率。结果两组治疗后PaO2明显升高、PaCO2明显降低,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(1X0.05);观察组总有效率为94.59%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察
2、组并发症发生率为8.11%,明显低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(P〈0・05)。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著,且副作用小,值得临床推广。[关键词]急性肺栓塞;三联疗法;重组组织型纤溶酶原激活剂;临床效果;并发症[中图分类号]R543.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2014)01(c)-0043-03急性肺栓塞(acutepulmonaryembolism,APE)是由于肺动脉主干或分支受内源性或外源性栓子堵塞,造成肺循坏障碍的一种病理生理综合征,可有肺部干、湿?音,胸腔积液,发组,休克等临床表现[l]oAPE的发病率、死亡率高[2-3],危害性大,应及时
3、有效地治疗。本研究选择本院收治的73例APE患者为研究对象,比较不同疗法治疗APE的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2013年1月收治的73例APE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组36例,男21例,女15例,平均年龄(56.73±11.42)岁,病程2〜48h;观察组37例,男20例,女17例,平均年龄(54.37土10.75)岁,病程2~48h。两组患者的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义(卩>0.05),具有可比性。1.2纳入标准①行胸部X线片、CT、心电图、血气分析、D-二聚体、肺动脉造影等检杏确诊,符合《肺血栓栓塞症的诊断
4、与治疗指南(草案)》[4]诊断标准;②病程均W3d;③无消化道溃疡伴出血、脑出血、动静脉畸形等抗凝溶栓禁忌证;④无严重的心、肺、肝、肾等疾病,无多脏器功能损害[5]。1.3方法患者入院后根据病情均给予镇静止痛、改善循环、抗休克、吸氧等对症支持治疗,监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。①对照组:给予重组组织型纤溶酶原激动剂(recombinanttissue-typeplasminogenactivator,rt-PA)(山东阿华生物药业有限公司,国药准字S20070023)100mg,静脉滴注2h,72h给予低分子肝素(深圳市天道医药有限公司,国药准字1120056846)100U/kg皮下
5、注射,2次/d,共用4d。②观察组:给予20000U/kg尿激酶(苏州第壹制药有限公司,国药准字H32023105)静脉滴注2h,溶栓治疗后给予低分子肝素100U/kg皮下注射,2次/d,同时口服华法林(齐鲁制药有限公司,国药准字H37021314),3~5mg/d,用量根据国际标准化比值(internationalnormalizedratio,INR)确定,当HR维持在2.0-3.0范围内3d,即可停用低分子肝素,华法林与低分子肝素重叠使用^3do对比两组治疗前后的Pa02、PaC02,治疗后的总有效率及并发症发生率。1.4疗效判定标准显效:呼吸怵I难、胸痛等临床症状基本恢复正常,Pa02
6、.PaC02恢复正常,肺动脉造影提示血栓消失;有效:呼吸困难、胸痛等临床症状明显减轻,Pa02>PaC02明显改善,肺动脉造影提示血栓消失>50%;无效:临床症状指标较治疗前无明显变化[6-7]o总有效率二(显效+有效)例数/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后Pa02和PaC02的比较两组治疗后502升高、卩&C02降低,且观察组优丁对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。2.2两组患者总有效率的比较观察组总有效率为9
7、4.59%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)(表2)02.3两组患者并发症发生率的比较观察组出现皮肤黏膜出血、消化道出血、脑出血等并发症3例,并发症发生率为&11%(3/37);对照组出现并发症7例,并发症发生率为19.44%(7/36)(P<0.05)o3讨论血栓形成是静脉损伤、血流淤滞和血液高凝状态等多种因素综合作用的结果。慢性心肺疾病、创伤、长期卧床或不活动、恶性肿瘤患者极易形成