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1、三联疗法治疗小儿腹泻的临床观察三联疗法治疗小儿腹泻的临床观察摘要目的：通过口服思密达、中药直肠注入、中药外敷三联疗法来控制小儿腹泻患者病情。方法：204例小儿腹泻患者，其中治疗组150,对照组50例，治疗组用三联疗法，患儿口服思密达，＜1岁给予1/3包，1〜4岁给予半包，＞5岁给予1包，3次/日，口服,连服7天左右；中药直肠注入，2次/日，每次用量10~30ml；屮药外敷，将所用中药加工成薄饼，贴敷丁脐上，胶布固定，24小时换1次。对照组给思密达口服，〈1岁给予1/3包，1〜4岁给予半包，＞5岁给予1包，3次/日口服，连服7天左右。两组同时按脱水
2、程度分別给以补液，对症及支持疗法。结果：治疗组的总治愈率为95.45%,对照组的总治愈率为70%o结论：三联疗法治疗小儿腹泻患者效果非常显著。关键词三联疗法小儿腹泻临床观察笔者于2008年9月〜2011年2月，对204例慢性腹泻患儿作了系统地观察和治疗，其中治疗组154例，对照组50例，治疗组用三联疗法治疗，取得了显著效果，现报告如下。资料与方法本组204例病例均为其他医院或个体诊所初治＞4天，不见好转或反而加重患儿。诊断依据参照1994年《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准＜sup＞[1]＜/sup＞o按就诊顺序随机分为治疗组154例、对照组5
3、0例。治疗组男90例，女64例；年龄6个月〜3岁；病程5〜60天，平均15天；腹泻次数V10次/日85例，＞10次/日69例，伴发热44例，呕吐30例，中、重度脱水41例。对照组男28例，女22例；年龄6个月〜3岁，平均1岁；病程5〜55天，平均10天；腹泻次数＜10次/日33例，＞10次/日17例。实验室：WBC正常者治疗组82例,对照组23例；增高者分别为68例、25例;降低者分别为4例、2例。粪常规两组没有明显差异性，多为水样或蛋花样,未见有脓细胞及红细胞。治疗方法：204例小儿腹泻患者，治疗组用三联疗法，方法如下：①口服给药：给患儿口服思
4、密达，〈1岁给予1/3包，1〜4岁给予半包，>5岁给了1包，每天3次口服，连服7天左右；②中药直肠注入，将炒白术10幻炒枳壳10g,炒神曲10g,蕾香10g,茯苓10g,黄苓6g,炒谷芽10g,黄茯20g煎液，凉至温度为20〜30°C，体温37.5-38.5°C,加柴胡12g；体温>38.5°C,加生石膏50g；呕吐或溢乳，加法半夏10g；肠鸣腹痛，加干姜6g；肛周发红，加丹皮10g；营养不良，加怀山药20g；身冷不温，加炮附子10g。每H直肠注入2次，每次用量10〜30ml；③中药外敷，将所用中药肉桂、吴萸、苍术、丁香、补骨脂、五倍子、砂仁各等
5、份，用炼蜂蜜加工成4cm大小的薄饼，贴敷于脐上，胶布固定。24小时换1次。对照组给患儿口服思密达,<1岁给予1/3包，1〜4岁给予半包,>5岁给Y1包，3次/日，口服，连服7天左右。两组同吋按脱水程度分别给以补液，对症及支持疗法。疗效判断标准：①显效：4天内腹泻停止，大便成形，脱水纠正，全身症状消失；②有效：4天内腹泻次数明显减少，大便性状转稠糊状，脱水及全身症状明显改善；③无效：治疗4天上述任何一项指标均未恢复或反加重者。结果治疗组显效75例，有效72例，无效7例，总有效率为95.45%；对照组显效25例，有效10例，无效15例，总有效率为70
6、.00%o两组比较，差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组未发现不良反应，对照组10例出现病情加重，15例无效病例停药又改用三联疗法治疗后亦全部痊愈。讨论小儿腹泻的传统疗法以采用抗生素、抗病毒和补液法为主，但疗程较长•冃见效甚微。在我们采用的三联疗法中，中药直肠注入及中药外敷方法中，炒口术健脾益气，燥湿利水，用于脾虚食少，腹胀泄泻；砂仁化湿开胃，温脾止泻，用于湿浊中阻，胶痞不饥，脾胃虚寒，呕吐泄泻；神曲、谷芽健胃消食；茯苓利水渗湿，健脾宁心，用于脾虚食少，便瀟泄泻，心神不安，惊悸失眠；黄苓具清热燥湿，泻火解毒之功效；生姜、
7、吴萸、苍术、丁香、补骨脂解表散寒，温中止呕；五倍子涩肠、止痛，用于久泻，脱肛，皖腹疼痛等症。另据实验结果表明，黄罠具有双向调节机体体液免疫功能的作用。免疫反应偏低吋,黄罠使之提高；反应偏高吋，不仅未有增强，反使之降低，黄罠的这种效应看來可能是“扶正”的一种特征性表现。还有结果表明，黄萇对小鼠脾脏cAMP、cGMP含量及二者比值的影响也呈双向调节作用；黄苓煎剂具有广谱抗菌作用，对伤寒杆菌、痢疾等均有抑制作用，另外还有解热、降低毛细血管通透性以及抑制肠管蠕动等作用，以上诸药合用，君臣佐使，配伍严谨，相得益彰，泄泻也就自然而解了。参考文献1方鹤松•中国
8、腹泻病诊断治疗方案•临床儿科杂志，1994,12(3):148・
