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《三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果观察［摘要］目的探讨三联疗法治疗急性肺栓塞的临床效果，以期为临床推广作指导。方法选择木院2010年1月〜2013年1月收治的73例急性肺栓塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组采用三联疗法（尿激酶、低分子肝索、华法林）治疗，对照组采用重组组织型纤溶酶原激活剂联合低分子肝素治疗，比较两组治疗前后的Pa02.PaC02,治疗后的总冇效率及并发症发生率。结果两组治疗后P&02明显升高、PaC02明显降低，且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（1X0.05）；观察组总有效率为94.59
2、%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为8.11%,明显低于对照组的19.44%,強异有统计学意义（P〈0・05）。结论三联疗法治疗急性肺栓塞的效果显著，且副作用小，值得临床推广。［关键词］急性肺栓塞；三联疗法；重组组织型纤溶酶原激活剂；临床效果；并发症［中图分类号］R543.2［文献标识码］A［文章编号］1674-4721（2014）01（c）-0043-03急性肺栓塞（acutepulmonaryembolism,APE）是由于肺动脉主干或分支受内源性或外源性栓子堵塞，造
3、成肺循环障碍的一种病理生理综合征，可有肺部干、湿?音，胸腔积液，发纽，休克等临床表现［1］。APE的发病率、死亡率高［2-3］,危害性大，应及时有效地治疗。本研究选择本院收治的73例APE患者为研究对象，比较不同疗法治疗APE的临床效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2013年1月收治的73例APE患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组36例，男21例，女15例，平均年龄（56.73±11.42）岁,病程2〜48h；观察组37例,男20例，女17例,平均年龄（54.37土10.75）
4、岁，病程2~48h。两组患者的年龄、性别、病程、病情等比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2纳入标准①行胸部X线片、CT、心电图、血气分析、D-二聚体、肺动脉造影等检查确诊，符合《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）》［4］诊断标准;②病程均W3d；③无消化道溃疡伴出血、脑出血、动静脉畸形等抗凝溶栓禁忌证；④无严重的心、肺、肝、肾等疾病，无多脏器功能损害［5］。1.3方法患者入院后根据病情均给予镇静止痛、改善循环、抗休克、吸氧等对症支持治疗，监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。①对照组：给予重组组织型纤
5、溶酶原激动剂(recombinanttissue-typeplasminogenactivator,rt-PA）（山东阿华生物药业有限公司，国药准字S20070023）100mg,静脉滴注2h,72h给予低分子肝素（深圳市天道医药有限公司,国药准字1120056846）100U/kg皮下注射,2次/d,共用4d。②观察组:给予20000U/kg尿激酶（苏州第壹制药有限公司,国药准字H32023105）静脉滴注2h,溶栓治疗后给予低分子肝索100U/kg皮下注射，2次/d,同时口服华法林（齐鲁制药有限公司,国药准字H3702
6、1314）,3~5mg/d,用量根据国际标准化比值（internationalnormalizedratio,INR）确定，当HR维持在2.0-3.0范围内3d,即可停用低分子肝素，华法林与低分子肝素重叠使用23d。对比两组治疗前后的Pa02>PaC02,治疗后的总有效率及并发症发生率。1.4疗效判定标准显效：呼吸困难、胸痛等临床症状基本恢复正常，Pa02、PaC02恢复正常，肺动脉造影提示血栓消失；有效：呼吸困难、胸痛等临床症状明显减轻，Pa02>PaC02明显改善,肺动脉造影提示血栓消失>50%；无效：临床症状指标较治
7、疗前无明显变化[6-7]o总有效率二（显效+有效）例数/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以X±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后Pa02和PaC02的比较两组治疗后照02升高、PaC02降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表l）o2.2两组患者总有效率的比较观察组总有效率为94.59%,明显高于对照组的77.78%（P<0.05）（表2)o2.3两组患者并发症发生率的比较
8、观察组出现皮肤黏膜出血、消化道出血、脑出血等并发症3例，并发症发生率为&11%(3/37)；对照组出现并发症7例，并发症发生率为19.44%(7/36)(P<0.05)o3讨论血栓形成是静脉损伤、血流淤滞和血液高凝状态等多种因素综合作用的结果。慢性心肺疾病、创伤、长期卧床或不活动、恶性肿瘤患者极易形成血
