加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘的临床观察.doc

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1、加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘的临床观察加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘的临床观察［摘耍］目的：探讨加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘的临床效果与安全性。方法：80例小儿反复哮喘患者平分为两组，对照组单用阿奇霉素等常规西药治疗，治疗组在此基础上加用加味玉屏风散治疗。结果：经过治疗后，治疗组的临床疗效明显好于对照组。两组患者在治疗过程屮，均无对药物过敏以及病情恶化等不良反应。结论：加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘疗效好，且药源丰富，不良反应小，故可临床推广应用。［关键词

2、］加味玉屏风散；阿奇霉素；小儿反复哮喘小儿反复哮喘是临床上的常见病，该病一年四季均有发病，但冬春季发病为多［1］。玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》一书，是中医扶正固本的经典方剂，倍受历代医家所青睐。该方仅由黄罠、白术、防风3味药组成。目前玉屏风散已广泛应用于各种免疫功能低下性疾病，如肾病综合症，感冒后肺部反复感染等，并取得满意的疗效［2］。本文将加味玉屏风散结合阿奇霉素应用于治疗小儿反复哮喘，取得了很好的效果，现报告如下。1临床资料1.1-般资料选自2010年2月到2010年11月在本院门诊留观及住院

3、患儿为观察对象，共80例，符合小儿哮喘反复发作的临床诊断标准：（1）原因不明的咳嗽1个月以上，运动、吸入冷空气或异味及上呼吸道感染可诱发或加剧。（2）体检无阳性体征或双肺可闻及哮鸣音，胸片检查正常或胸片示双肺纹理增粗。（3）抗生素、止咳化痰药无明显疗效，使用支气管解痉剂或糖皮质激素有效,停药后短期复发［3］。上述患者屮，男40例，女20例，最大年龄10岁，最小年龄25d,平均50个月。把患者平分为两组-治疗组与对照组，两组患者一般资料情况对比无显著性差异,具有可比性(P>o.05)o1.2治疗方法所

4、有患者首先都采用西医常规治疗：用阿奇霉索lOmg/kg/H,静脉滴注。治疗组患者在此基础上加用加味玉屏风散治疗：口服玉屏风颗粒，每次1包(10克)，每FI3次；两组患者治疗期间不得服用其他药物，连续治疗2个月。1.3数据分析本组所有资料录入后用SPSS17.00软件进行数据统计分析，其中计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验。P<0.05代表有显著性差异。1・4疗效判定依据疗效判定依据呼吸杂志2008年公布的反复哮喘疗效指定标准：(1)临床控制：哮喘症状完全缓解；(2)显效：发作较前明显减轻;

5、(3)无效：症状无缓解或者加重。有效二临床控制+显效［4］。2结果2.1临床疗效经过治疗后，治疗组40例临床控制20例，显效20例，无效0例，总有效率100%。治疗组40例临床控制12例，显效20例，无效8例，总有效率70.0%。治疗组的临床疗效明显好于对照组(P<0.05,X2二2.2595)。具体情况见表1。2.2不良反应两组患者在治疗过程中，均无对药物过敏以及病情恶化等不良反应。3讨论小儿反复哮喘是以肺内嗜酸性粒细胞聚集、黏液过度分泌、气道高反应性为特点的免疫病理反应引起的变态反应性疾病。现代

6、医学认为哮喘反复发作时主要病理变化是支气管和小支气管黏液腺体的肥大增生，黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，使管腔狭窄，分泌物堆积，导致通气阻塞，最大通气量和吋间肺活量均减低，其病理关键在于通气阻塞。玉屏风散出自朱丹溪《丹溪心法》一书，是中医扶正固本的经典方剂，倍受历代医家所青睐。该方仅由黄罠、口术、防风3味药组成，其中黄罠、口术系君臣合用，可使气旺表实，再配防风走表祛风，以达补屮有散，散屮有补之意，共收益气固表、扶正止汗、祛邪御风等功效。玉屏风颗粒是运用现代技术制成的新型制剂，该颗粒中具有双向调节作用

7、的药物主要是黄英，防风和门术无此效应，当机体免疫功能过剩时，防风和黄罠的作用是相辅相成的，共同使免疫功能趋向正常，而免疫功能偏低者，黄罠使之升高［5］。本组结果显示，釆用加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗的治疗组的有效率达到了100.0%,明显高于单独应用抗生素治疗的对照组，且两组都无明显不良反应，显示了良好的效果。总之，加味玉屏风散结合阿奇霉素治疗小儿反复哮喘疗效好，且药源丰富，不良反应小，故可临床推广应用。参考文献：［1］柯新桥，朱金风.咳嗽变异型哮喘的屮医研究进展［J］・山西中医，2005,21(5

8、)：58-60.［2］谭艳，陈立翠.谈补肾法治疗咳嗽变异性哮喘与中医药的免疫调节作用［J］・中国医学研究与临床,2005,3(2)：28-29.［3］任源.中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究进展［J］・湖南中医药导报，2004,10(3)：15-16.［4］王学东•通腑活血法治疗咳嗽变异性哮喘48例临床观察［J］・江苏中医药，2005,26(6)：115-117・［5］尹良胜，吴银根.支气管哮喘的中医临床研究进展［J］・辽宁中医药大学学报，2007,9(2)：27-2