《压疮指南解读》PPT课件.ppt

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1、2014版国际压疮指南解读PreventionandTreatmentofPressureUlcers:QuickReferenceGuidePage1三级综合医院评审标准实施细则第三章患者安全3.8.1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。【C】1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2、有压疮诊疗与护理规范。3、高危患者入院时压疮风险评估率≥90%。【B】符合c，并1、职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。2、对发生压疮案例有分析及改进措施。【A】符合B，并1、持续改进有成效。2、高危患者有入院时压疮的风险评估率100%。三级综合医院评审标准实施细则第三章患者安全

2、3.8.2.1落实预防压疮的护理措施【C】1、有预防压疮护理规范及措施。2、护理人员掌握操作规范。【B】符合c，并职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合B，并落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。三级综合医院评审标准实施细则第七章日常统计学评价7-2-4手术并发症与患者安全指标1、住院患者压疮发生率及严重程度：（1）患者入院前已有压疮（季度），包括一级、二级、三级、四级，自家庭入住时、自养老院入住时、自其它医院入住时、自其它来源入住时有压疮的病人；（2）住院期间发生压疮（季度）：包括一级、二级、三级、四级例数；（3）住院期间压疮发生率（季度），包括发生在骶尾椎骨、坐骨、股

3、骨粗隆、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨处压疮发生率以及同一次住院期间多处压疮发生率。压疮指南《2014版国际压疮指南》-2014.8.29EPUAP1.从新指南的编撰角度看：本指南由全球三大顶级权威机构EPUAP（欧洲压疮专业委员会），NPUAP（美国压疮专业委员会），Pan-PacificPIA（泛太平洋地区压疮专业委员会）联合统一编写和发布，日本压疮协会参与协助编写。这意味着原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》的所有分歧得到了统一并达到了新的高度和学术先进性，成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承认的唯一指南。同时老版的这两份指南都不再被推荐指导临床。全书共有575项推荐

4、，其中A类6项（极高等级），B类71项（高等级），c类498项（一般等级）。其中A类及B类等级推荐一共仅77项，属于高等级以上证据。《2014版国际压疮指南》的意义2．从新指南的内容角度看：根据近年的全球新研究成果，收纳了压疮盛行率与发生率、预防性皮肤护理、预防性使用敷料、微环境管理、处理生物膜、预防和治疗足跟部压疮、医疗器械相关压疮7个方面的新内容，其中6项内容与压疮预防相关。可以看出，近年的全球热点大都集中在压疮预防方面，进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全球研究方向将进一步朝向压疮预防领域。《2014版国际压疮指南》的意义2.从新指南的内容角度看：除了前半部

5、做出的医疗机构内所有科系都普遍适用及需执行的推荐项目外，本指南还就特殊高危人群做出了各自分别的附加建议单独成章。这些人群是，肥胖症、危重症、老年人、小儿、手术室病人、脊髓损伤患者、姑息治疗患者。可以看出ICU、OR、肿瘤、儿科、骨科等将是未来被更加重点关注的科室。新指南新增了“指南的临床应用及教育指导”章节，更有助于新指南的推广、培训和使用。压疮定义的更新定义：压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪切力引起。有很多相关因素与压疮的发生和发展有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于阐明。压疮的分期主要是根据局部解剖组织缺失量分为Ⅰ-Ⅳ期Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ

6、期压疮Ⅳ期压疮2007年，NPUAP增加了两种特殊情况组织损伤的可疑深度不可分期阶段压疮的分期I类/期：指压不变白红斑是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域，常位于骨性突起之上。黑色素沉积区域可能见不到发白现象；其颜色可与周围皮肤不同。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，硬实，柔软，发凉或发热。肤色较深的人可能难以看出I类/期迹象。I类/期可表明某些人有“风险”（预示有发病的风险）。压疮的分期II类/期：部分皮层皮损部分皮层皮损表现为浅表的开放型溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完好的或开放/破损的血清样水疱。外观呈肿亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤*。不应使用II类/期来描述皮肤撕裂，

7、医用胶布所致损伤，会阴部皮炎，浸渍糜烂或表皮脱落。*瘀伤表明疑似有深部组织损伤。压疮的分期III类/期：全层皮损全层皮损。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉存在，但并未掩盖组织损失的深度。可出现底蚀和槽蚀。III类/期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪过多的区域可以发展成非常深的III类/期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法