压疮指南解读.ppt

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1、2014版国际压疮指南解读PreventionandTreatmentofPressureUlcers:QuickReferenceGuide1三级综合医院评审标准实施细则第三章患者安全3.8.1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。【C】1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。2、有压疮诊疗与护理规范。3、高危患者入院时压疮风险评估率≥90%。【B】符合c，并1、职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。2、对发生压疮案例有分析及改进措施。【A】符合B，并1、持续改进有成效。2、高危患者有入院时压疮的风险评估率100%。三级综合医院评审标准实

2、施细则第三章患者安全3.8.2.1落实预防压疮的护理措施【C】1、有预防压疮护理规范及措施。2、护理人员掌握操作规范。【B】符合c，并职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施。【A】符合B，并落实预防压疮措施，无非预期压疮事件发生。三级综合医院评审标准实施细则第七章日常统计学评价7-2-4手术并发症与患者安全指标1、住院患者压疮发生率及严重程度：（1）患者入院前已有压疮（季度），包括一级、二级、三级、四级，自家庭入住时、自养老院入住时、自其它医院入住时、自其它来源入住时有压疮的病人；（2）住院期间发生压疮（季度）：包括一级、二级、三级、四级例数；（3）住院期间

3、压疮发生率（季度），包括发生在骶尾椎骨、坐骨、股骨粗隆、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨处压疮发生率以及同一次住院期间多处压疮发生率。压疮指南《2014版国际压疮指南》-2014.8.29EPUAP1.从新指南的编撰角度看：本指南由全球三大顶级权威机构EPUAP（欧洲压疮专业委员会），NPUAP（美国压疮专业委员会），Pan-PacificPIA（泛太平洋地区压疮专业委员会）联合统一编写和发布，日本压疮协会参与协助编写。这意味着原《2009版欧美压疮指南》和《2012版泛太平洋压疮指南》的所有分歧得到了统一并达到了新的高度和学术先进性，成为欧、美、澳、亚（部分）大洲共同承

4、认的唯一指南。同时老版的这两份指南都不再被推荐指导临床。全书共有575项推荐，其中A类6项（极高等级），B类71项（高等级），c类498项（一般等级）。其中A类及B类等级推荐一共仅77项，属于高等级以上证据。《2014版国际压疮指南》的意义2．从新指南的内容角度看：根据近年的全球新研究成果，收纳了压疮盛行率与发生率、预防性皮肤护理、预防性使用敷料、微环境管理、处理生物膜、预防和治疗足跟部压疮、医疗器械相关压疮7个方面的新内容，其中6项内容与压疮预防相关。可以看出，近年的全球热点大都集中在压疮预防方面，进一步印证了“预防是最好的治疗”的全球共识，并预示着未来5年的全

5、球研究方向将进一步朝向压疮预防领域。《2014版国际压疮指南》的意义2.从新指南的内容角度看：除了前半部做出的医疗机构内所有科系都普遍适用及需执行的推荐项目外，本指南还就特殊高危人群做出了各自分别的附加建议单独成章。这些人群是，肥胖症、危重症、老年人、小儿、手术室病人、脊髓损伤患者、姑息治疗患者。可以看出ICU、OR、肿瘤、儿科、骨科等将是未来被更加重点关注的科室。新指南新增了“指南的临床应用及教育指导”章节，更有助于新指南的推广、培训和使用。压疮定义的更新定义：压疮是指皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常在骨突出部位，一般由压力或压力联合剪切力引起。有很多相关因素与

6、压疮的发生和发展有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于阐明。压疮的分期主要是根据局部解剖组织缺失量分为Ⅰ-Ⅳ期Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮2007年，NPUAP增加了两种特殊情况组织损伤的可疑深度不可分期阶段压疮的分期I类/期：指压不变白红斑是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域，常位于骨性突起之上。黑色素沉积区域可能见不到发白现象；其颜色可与周围皮肤不同。与临近组织相比，这一区域可能会疼痛，硬实，柔软，发凉或发热。肤色较深的人可能难以看出I类/期迹象。I类/期可表明某些人有“风险”（预示有发病的风险）。压疮的分期II类/期：部分皮层皮损部分皮层皮损表现为

7、浅表的开放型溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完好的或开放/破损的血清样水疱。外观呈肿亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤*。不应使用II类/期来描述皮肤撕裂，医用胶布所致损伤，会阴部皮炎，浸渍糜烂或表皮脱落。*瘀伤表明疑似有深部组织损伤。压疮的分期III类/期：全层皮损全层皮损。可见皮下脂肪，但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉存在，但并未掩盖组织损失的深度。可出现底蚀和槽蚀。III类/期压疮的深度依解剖学位置而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪过多的区域可以发展成非常深的III类/期压疮。骨骼和肌腱不可见或无

8、法直接触及