压疮指南解读课件.ppt

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1、2016压疮指南解读2016国际压疮指南变更01新版压疮分期的补充说明022014版压疮预防及治疗指南解读03主要内容012016NPUAP压疮指南解读国际压疮理念发展褥疮（18世纪）压疮(2007年)压力性损伤（2016年）名称的改变2016NPUAP压疮指南解读国际压疮理念发展国际压疮分期的发展传统分期NPUAP1998分期NPUAP2007分期NPUAP2016分期淤血红润期炎性浸润期溃疡期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期可疑深部组织损伤期Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期深部组织损伤1期2期3期4期不明确分期2016NPUAP压疮指南解读2016

2、年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的定义及分期进行了重新的界定：一、NPUAP将“压疮”这一术语改为“压力性损伤”；二、在压疮分期系统中用阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗马数字（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）三、将“可疑深部组织损伤”中的“可疑”一词去除；四、将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴。2016NPUAP压疮指南解读压疮指南的更新这种损伤是由强和/或持久的压力或者压力联合剪切力引起的这种损伤可表现为皮肤完整或开放性溃疡，可伴有疼痛软组织对压力和剪切力的耐受性可受微气候、营养、灌注、基础疾病和软组织情

3、况的影响2016NPUAP压疮指南解读压力性损伤的定义压力性损伤是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，或与医疗器械或其它器具相关。褥疮——卧躺引起的溃疡压疮——局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良而致的软组织溃烂和坏死。附加压力性损伤的定义医疗器械相关压力性损伤由于使用诊断或治疗目的器械所引起的组织损伤，通常与所使用器械的形状相吻合。损伤可按照分期系统进行分期。粘膜压力性损伤由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现压力性损伤，现有分期系统不适用于粘膜压力性损伤。2016NPUAP压疮指南解读NPUA

4、P2017压疮分期Ⅰ期（StageⅠ）Ⅱ期（StageⅡ）Ⅲ期（StageⅢ）Ⅳ期（StageⅣ）深部组织压力性损伤DeepTissuePressureInjury不明确分期UnstageablePressureInjury12342016NPUAP压疮指南解读2016NPUAP压疮指南解读Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期不可分期可疑深部组织损伤期1期2期3期4期不明确分期深部组织损伤1期压力性损伤1、指压时红斑不会消失。2、局部组织表皮完整，出现非苍白性发红。3、局部呈现的红斑或感觉，温度或硬度变化的存在可能会先于视觉的变化。4、颜色变化不包

5、括紫色或褐红色变色，出现这些颜色可能表明深部组织损伤。2016NPUAP压疮指南解读2期压力性损伤部分真皮层缺失，伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡，但不会暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。2016NPUAP压疮指南解读该期应与潮湿相关的皮肤损伤如尿失禁性皮炎、擦伤性皮炎、医用胶粘剂相关的皮肤损伤或创伤性伤口区分。3期压力性损伤1、全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷）现象，腐肉和或焦痂可能存在。2016NPUAP压疮指南解读2、

6、深度按解剖位置而异。3、潜行和窦道也可能存在，不暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。4期压力性损伤1、全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。2、伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷、潜行、窦道经常可见。深度按解剖位置而异。3、如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，即出现不明确分期的压力性损伤。2016NPUAP压疮指南解读深部组织压力性损伤1、皮肤呈持续的非苍白性深红色、栗色或紫色，表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水疱。2、疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现3、此种损伤是由于强烈和/或长期的压力和

7、剪切力作用于骨骼和肌肉交界面导致。2016NPUAP压疮指南解读深部组织压力损伤4、该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。5、厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快，足跟部最常见。6、这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变也可迅速发展，致多层皮下组织暴露。2016NPUAP压疮指南解读该分期不能用于描述血管、创伤、神经性伤口或皮肤病。不可分期的压力性损伤1、全层皮肤和组织被腐肉或焦痂掩盖。2、一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3期或4期压力性损伤。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现

8、溢脓、恶臭。3、应当注意的是，在缺血性肢体、踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。2016NPUAP压疮指南解读医疗器械相关性压力性损伤1、可发生在非骨隆突部位的皮肤或粘膜2、由器械下方或周围持