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1、压疮防治指南解读2009EPUAP&NPUAP浙江大学医学院附属邵逸夫医院胡宏鸯肠造口治疗师Email:srrshhu@yahoo.com.cn课程目的陈述压疮的诊断及分类讨论压疮预防体系构成讨论手术中压疮预防相关要点实施个体化的压疮预防方案说出压疮病人评估的内容及方法说出压疮治疗中的疼痛管理根据压疮分类给予相应的处理阐述其它伤口治疗方案压疮流行病学美国流行病学研究:365家医院>14,8%的患者有II级或者更严重的压疮Tauche(1993)>统计预测住院患者中有6,2%有压疮。主要发生部位:57%发生在尾骶部，23%发生在足跟。流行病
2、学:3至30%27%截肢术后5年存活率:27%InternationaleArbeitsgruppeüberdendiabetischenFuS:InternationalerKonsensusüberdenDiabetischenFuS.VerlagKirchheim&coGmbH,Mainz(Internationalworkinggroupaboutthediabeticfoot:internationalkonsensusaboutthediabeticfoot)Apelqvist,J.:Epidemiologievondiabe
3、tischenFuSlasionenundAmputationenbeiDiabetikern.WundForumspezial–IHW1999(epidemiologyofdiabeticfootlesionandamputationatdiabeticpatients)Zick,Prof.Dr.med.Reinhard,Brockhaus,Karl-Ernst:Diabetesmellitus:FuSfibel.Kirchheim-Verlag,Mainz动脉性溃疡特点由于局部缺少血流的供给深在伤口床发白患肢寒冷,不能触及脉搏血栓后出
4、现坏死渗出量少©NPUAP动脉性溃疡特点伤口周缘规则常伴蜂窝组织炎伴有血栓疼痛治疗:病情许可采用手术方式恢复血供静脉溃疡特点由于静脉血不能充分回流导致表浅红色的肉芽面伤口周缘不规则周围皮肤色素沉着往往伴有中到大量渗出与静脉瓣功能不全有关溃疡发生部位:下肢静脉溃疡的治疗治疗以促进静脉血回流和控制水肿.抬高下肢绷带加压包扎防止外来损伤压疮定义压疮名称的演变decubitusbedsorepressureulcer定义：压疮是指骨头隆突部位由于受到压力或者剪力作用而导致局部皮肤或者皮下组织发生的损伤.一些促发因素也通常与压疮有关,而这些因素还尚
5、未被阐明压疮特点由于受压引起发生在骨头隆突部位深浅不一通常存在坏死组织可能存在疼痛病人往往伴有营养不良压疮压疮防治指南目标评价并总结临床上压疮治疗的廉价有效的临床循证护理方法.突出临床实证研究结果由指南建立小组选取最佳的压疮管理方法,将那些循证的,可行的以及廉价的临床实践方法公式化成指导临床的准则.压疮预防压疮风险因素风险因素I不能运动压力损伤!压力作用在局部组织的毛细血管丧失对压力及疼痛的感觉瘫痪风险因素II年龄;大于65岁及小于5岁慢性缺血体重超重或过轻,营养不良,脱水慢性疾病,糖尿病足,...药物，如安眠药预防的方法危险因素评分工具
6、和危险因素预防皮肤护理以及早期治疗体表支持面的使用教育项目风险评估评估原则建立评估制度专业的健康教育记录所有的评估压疮预防结构组建法全身皮肤观察临床经验皮肤管理小组教育项目护理条例压疮危险因素探查表危险因素评分表NortonScale身体状况精神状况行走能力活动能力失禁情况分值:5~20分危险度≤16分存在风险≤12高危BradenScale感觉潮湿移动能力活动能力营养状况摩擦/剪力分值:6~23分危险度15-18低危13-14中危10-12高危≤9极高危NortonSubscalesSource:DoreenDorton,RhodaMc
7、laren,andA.N.Exton-Smith.Aninvestigationofgeriatricnursingproblemsinthehospital.NationalCorporationforthecareofoldpeople;1962BRADENSCALECopyrightBarbaraBradenandNancyBergstrom,1988,reprintedwithpermission压疮预防流程图病人入院制订翻身计划支持体表皮肤护理/早期治疗指南常规反复估行动不便？皮肤潮湿？营养缺乏？判断是否PU高危病人Braden
8、ScaleNoNoNoYesYesYesYes病人教育如何使用BRADENSCALEBRADENSCALE统计分1６必须在病人护理记录单上记录根据高危项目制定相应的护理措施其使用必须达到一致
