系统解剖学——脊髓被膜[1].ppt

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1、脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜硬脊膜由致密纤维结缔组织构成,厚而坚硬。上端附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下部在第2骶椎水平逐渐变细，包裹终丝，末端附于尾骨。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的狭窄间隙称硬膜外隙。其内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压，有脊神经根通过，向上不与颅腔相通。临床上硬膜外麻醉，就是将药物注入此隙，阻滞脊神经传导。硬脊膜与脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。黄韧带硬膜外隙硬脊膜硬膜下隙脊髓蛛网膜蛛网膜下隙软脊膜齿状韧带后根前根脊髓蛛网膜为半透明薄膜，位于硬脊膜与软脊膜之间，与脑蛛网膜相延续。与软脊膜之间

2、有宽阔的蛛网膜下隙，两层间有许多结缔组织小梁呈网状相连，隙内充满脑脊液。此隙在脊髓下端至第2骶椎水平扩大，称终池，其内无脊髓，只有马尾浸泡在脑脊液中。故临床上常在第3、4或4、5腰椎间进行蛛网膜下隙穿刺，以抽取脑脊液或注入药物而不伤及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。脊髓蛛网膜炎脊髓蛛网膜炎是因浆液性炎症，致脊髓蛛网膜发生增厚、粘连和囊肿形成，导致对神经组织的压迫和血运障碍为特征的疾患。病因：脊髓蛛网膜炎亦称粘连性脊蛛网膜炎。病因诸多如感染、脊髓外伤、邻近组织病变或异物刺激以及非特异性感染或原因不明，致使蛛网膜增厚与脊髓、脊神经根

3、粘连或形成囊肿，阻塞髓腔所产生的脊髓功能障碍。症状体征：胸腹部束带样疼痛，下肢有无放射性疼痛。两下肢无力、大小便功能障碍。软脊膜薄而富有血管，紧贴脊髓表面,并伸入脊髓的裂沟中，在脊髓下端移行为终丝。软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成齿状韧带，该韧带呈齿状，其三角形突起的尖端附着于硬脊膜，起着固定脊髓的作用，通常有21对，常作为椎管内手术时识别前后根的标志。齿状韧带，蛛网膜下隙内的脑脊液和硬膜外隙内的脂肪组织，椎内静脉丛等包裹在脊髓的周围，形成保护性的弹性垫，使脊髓不易受外界震荡而损伤。