性传播疾病的口腔表征完整版本.ppt

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1、第九章性传播疾病的口腔表征ContentsSyphilis梅毒Gonorrhea淋病Condylomaaccuminatum尖锐湿疣Acquiredimmunedeficiencysyndrome艾滋病一.Syphilis梅毒（重点）·发病率在甲乙类传染病中居第三位·在性传播疾病中居首位·高危人群感染率高NEXTEpidemiology梅毒螺旋体又名苍白密螺旋体（TriponemaPallidum,TP)人是TP的唯一传染源生存力：体外不易生存，耐寒冷，不耐高温传播途径：性接触、胎盘NEXTCause分类根据传染途径获得

2、性梅毒（后天梅毒）胎传性梅毒（先天梅毒）根据病程长短早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）晚期梅毒（三期梅毒）ClinicalManifestations典型临床特征一期梅毒：硬下疳、淋巴结肿大圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。唇硬下疳唇下疳NEXT唇下疳BACK二期梅毒：梅毒黏膜斑、梅毒黏膜炎灰白色光亮斑块，无痛。粘膜斑粘膜斑NEXT三期梅毒：树胶肿、舌炎、舌白斑哈钦森牙、桑葚牙切缘呈半月形，切缘长度小于颈缘哈钦森牙BACK无痛性结节，暗红色。中心液化破溃后，穿孔组织坏死，形成大溃疡。树胶肿NEXT舌乳头萎缩，伴沟

3、纹，并发舌背白斑三期梅毒舌炎、舌白斑BACK1.病史2·特异性的临床表现3.实验室检查确诊梅毒螺旋体检查、梅毒血清学试验、脑脊液检查NEXTDiagnosis梅毒血清学试验1）两种抗体：非特异性抗心脂质抗体特异性抗梅毒螺旋体抗体2）临床常用检查方法RPR快速血浆反应素环状卡片试验TPHA梅毒螺旋体血凝试验NEXT1.一期梅毒硬下疳：重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌2.二期梅毒粘膜斑：LK、DLE、LP3.三期梅毒腭部树胶肿：牙源性脓肿、恶性肉芽肿NEXTDifferentialdiagnosis1.一期梅毒硬下疳

4、：重型RAU、创伤性溃疡、结核性溃疡、鳞癌NEXTDifferentialdiagnosis重型RAU创伤性溃疡结核性溃疡恶性溃疡硬下疳年龄中青年青少年中青年老年中青年特征深，黄红凹痛边缘可隆起形态与损伤因子契合深，周围轻度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织深，浸润，周围硬，边缘不整齐，底部菜花状边缘可隆起，基底触诊有软骨样硬结，无痛部位口腔后部唇、颊、舌唇、前庭沟粘膜危险区唇、舌、生殖器病理慢性炎症慢性炎症结核结节细胞癌变血管内膜炎全身较好好肺结核体征恶病质、体弱好各种溃疡的鉴别NEXT2.二期梅毒粘:LK、DLE、LP早诊

5、断，早治疗，药量足，有规则，勤随访常用药物：青霉素（首选）苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松钠、盐酸四环素、多西环素NEXTTreatmentPrinciples二.Gonorrhea淋病一.流行病学1.流行情况（高发年龄）2.流行环节传染源：淋病患者传播途径性接触传播间接传播：淋病患者分泌物、便盆、浴巾NEXT二.病因淋病奈瑟菌又名奈瑟淋球菌，G-双球菌（Neisseriagonorrhoeae)PPNG产青霉素酶淋球菌生活力：不耐干燥和高温杀灭方法：干燥、煮沸、一般消毒剂NEXT三.临床表现尿道炎淋菌性口炎：急性

6、粘膜炎表现－充血、溃疡、假膜，唾液增加NEXT淋菌性尿道炎（尿道口溢脓）BACK淋菌性口炎（黏膜充血发红）BACK四.诊断病史（接触史），临床表现实验室检查（分泌物涂片，淋球菌培养）NEXT五.鉴别诊断球菌性口炎急性假膜性念珠菌性口炎急性坏死性溃疡性龈口炎淋菌性口炎病原菌金葡菌念珠菌螺旋体、梭杆菌淋球菌易患人群卫生差婴儿免疫力低下不洁性接触史口腔表现充血、水肿、假膜充血、凝乳状假膜坏死、溃疡、出血、假膜充血、糜烂、黄白假膜NEXT六.治疗1.原则：早诊断，早治疗，药量足，有规则2.常用药：头孢曲松（首选药）青霉素：由于耐

7、药菌株的出现，已不作首选药。BACK三.Condylomaaccuminatum尖锐湿疣一.流行病学传染源：尖锐湿疣患者传播途径：性接触胎传--产道传染间接传播--污染的便盆、浴巾NEXT二.病因人类乳头瘤病毒DNA病毒（humanpapillomavirus,HPV)60多种抗原型。与HPV-6关系最密切HPV电镜照片NEXT三.临床表现好发部位：外阴、会阴、肛周、偶发于口腔口腔损害：淡红色丘疹；乳头状增殖HPV感染淡红色丘疹疣状、乳头状增殖1-8月潜伏期增大增多NEXT尖锐湿疣BACK尖锐湿疣BACK四.诊断病史（

8、接触史），临床表现，醋酸白试验醋酸白试验：HPV感染细胞能被醋酸脱色，在可疑的受损皮肤上用5％醋酸液涂抹或贴敷，3~5分钟后局部发白者为阳性。NEXT六.鉴别诊断迷脂症乳头状增生乳头状瘤鳞癌五.治疗1.原则：局部治疗去除外生性疣为主。2.首选药：0.5％足叶草毒素酊，局部外用作用--抑制HPV感染细胞的有丝分裂，使疣