11系统疾病的口腔表征_图文

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1、系统疾病的口腔表征一、造血系统疾病1、贫血anemia贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的-•种常见临床症状。临床上常以血红蛋口（Hb）浓度来代替。诊断标准（我国海平面地区）:成年男性:Hb<120g/L；成年女性（非妊娠）:Hb<100g/L；孕妇:Hb<100g/L缺铁性贫血Anemia巨幼红细胞贫血MegaloblasticanemiaMA再生障碍贫血AplasticanemiaAA病因1.铁摄入不足或需要增加2.铁丢失过多3.吸收和利用障碍1.叶酸缺乏2.vitB12缺乏病因不明，与病毒感染

2、、药物性、化学性、放射性等因素有关1般临表缺铁性贫血-般表现（头晕、心悸、乏力、食欲缺乏、暴躁易怒等）贫血-般表现；消化道症状（腹胀腹泻）、神经系统表现和精神症状（手足麻木、共济失调）；叶酸缺乏引起易怒妄想；vitB12缺乏引起抑郁失眠、妄想等起病急、进展快、病情重。骨髓造血功能低下、全血细胞减少；贫血、出血、感染口腔表现1.对外界刺激敏感：异物感、口干、舌痛2.萎缩性舌炎（色苍白）3.口角炎、口炎，严重者口咽黏膜萎缩Plummer-vinson综合征（缺铁性贫血、吞咽困难、舌炎）：好发于中年口种女性，属于癌前状态

3、,易发牛上消化道肿瘤。发病机制不明，有人认为其吞咽困难口J能为缺铁引起食管动力障碍所致。萎缩性舌炎急性期：舌尖、缘、背出现血疱、糜烂或浅溃疡急性期后：牛肉舌（舌背幺纟状/菌状乳头萎缩消失，舌面光滑，舌质亮红）•莫列-亨特舌炎（Moeller-Hunterglossitis）：因内因了缺乏所致的vitB12吸收障碍，而引起的萎缩性舌炎。主要有萎缩性舌炎、口腔黏膜下出血、牙龈广泛性肥大、肿胀、充血、口腔疱疹和牙周病等。除牙周病、萎缩性舌炎外，其余均是再障所特有的症状治疗1.病因治疗2.补铁治疗3.口腔局部对症治疗4.预

4、防（婴幼儿；青少年；孕期、哺乳期妇女；刀经期妇女）1.病因治疗2.补充缺乏的营养物质（叶酸、vitB12）3.口腔局部对症治疗4.预防1、病因治疗（骨髓移植等）2、注意口腔卫生，避免局部损伤，防治继发感染3、预防（加强劳动，牛活环境的保护）2、血细胞界常粒细胞缺乏症白血病leukemias定义1、白细胞减少：外周血白细胞绝对计数<4.0X10A9/L,2、中性粒细胞减少（granulocytopenia）：轻度N1.0X10八9/L,重度<0.5X10八9/L。3、重度减少者为粒细胞缺乏症（agranulocyto

5、sis）。白血病是一类造血干细胞恶性克降性疾病。克隆性片血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中人量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同吋正常造血受抑制。病因1、药物：抗生素、ATD药物、化疗；2、感染：病毒型肝炎，革兰氏阴性杆菌；3、其他：药物过敏史等『屮性粒细胞生成缺陷，破坏或消耗过多，分布异常不明粒细胞缺乏症白血病leukemias•般临表1.急性白血病患者贫血呈进行性发展，多数以发热为早起表现，全身炎性反应；2.慢性白血病起病缓慢，患者常冇低热、多汗、体重减轻、贫血、出血、脾人等症

6、状；口腔表现早期1>口腔黏膜和咽喉部坏死性溃疡（灰黑色坏疽）;2、牙龈、颊、软腭等处粘膜一一继发感染一一坏死性龈口炎（腐败性口臭）65%的口血病患者存在相应的口腔症状，其屮出血可能是白血病的早期症状。急性ft血病患者的口腔症状较慢性多见。In急性白血病（acuteleukemia）2、慢性白血病（chronicleukemia）慢性白血病的口腔表现主要倾向于在淋巴相关组织呈现，如口腔内扁桃体组织；黏膜的紫瘢和牙龈出血也可相伴随；（一）TheprimarymanifestationsIII白血病细胞浸润所致的损害牙龈

7、增生肿大（广泛性或局部）、绿色瘤、牙槽骨破坏、牙痛、牙齿松动（牙龈肿大尤以急性单核细胞白血病为代表）（二）Secondaryoralmanifestations正常造血受抑制——贫血、白细胞减少、血小板减少口腔黏膜苍白、非特异性紫嫩、糜烂、溃疡、疼痛、牙龈自发性出血、瘀斑、瘀点、血肿流行病学统计77%的血小板减少相关性牙龈出血患者有急性白血病。（三）Tertiarymanifestations放化疗、异体骨舫移植等治疗引起的口腔症状口腔黏膜炎、腺体萎缩（口腔干燥、Sjogren's综合症）、餉病、放射性颌骨骨髓炎、

8、Chronicgraft-versus-hostdisease（cGVHD）（黏膜红斑、萎缩、溃疡）（卩耳）Othermiscellaneousoralsignsandsymptoms口腔卫生状况不良、咽喉炎、吞咽困难嘴脣干裂、口臭etc.诊断病史、临表、血象和骨髄象检杳。治疗1、病因治疗2、防止感染：轻度减少，局部用药；中度减少，减少公共场所出入，加强一卫