系统疾病口腔表征（55页）.ppt

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1、系统疾病的口腔表征BACKTOINDEXNEXT系统性疾病就诊于口腔科的常见症状出血口角炎舌痛溃疡BACK出血HemorrhageNEXT局部因素（90%）系统疾病炎症、外伤等血小板减少性紫癜急性白血病再生障碍性贫血维生素C缺乏维生素K缺乏肝脏疾病血友病NEXT血小板减少性紫癜ThrombocytopenicPurpura血小板数目减少出现的紫癜症血小板计数<5万/ul常见的出血性疾病出血：皮肤、粘膜出血、内脏出血瘀点瘀斑血肿、鼻衄NEXT口腔表征：出血龈：自发性出血（早期表现）血腥臭粘膜：瘀点

2、瘀斑血肿继发感染NEXTNEXTNEXT白血病Leukemia/Leukocythemia造血系统的恶性疾病特点：骨髓中大量增殖幼稚和异常的白细胞病因：病毒、药物、射线、化学物质造血系统(白细胞系）恶性增生替代正常骨髓NEXT分类急性慢性急淋急非淋慢粒慢淋NEXT临床表现四特征：出血、贫血、感染、浸润口腔：早期症状龈：自发出血；增生、肿大粘膜：自发出血、瘀点瘀斑血肿、溃疡易感染：龈炎、口炎——龈坏死、牙周炎、牙痛诊断骨髓穿刺：白细胞异常增生NEXTNEXTNEXTNEXT再生障碍性贫血Aplast

3、icAnemia骨髓造血组织显著减少临床三特点：出血、贫血、感染口腔表征：龈出血瘀点瘀斑血肿坏死性龈口炎三系降低、骨髓活检NEXTNEXT坏死性龈口炎NEXT维生素C缺乏症VitaminCDeficiency口腔表征：出血、龈炎、增生肥大、牙周炎粘膜瘀点瘀斑、伤口愈合迟缓颞颌关节出血张口疼痛坏血病全身出血点、内脏出血毛细血管脆性试验（+）NEXT维生素K缺乏症VitaminKDeficiency维生素K与第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成有关先天性、后天性消化道出血多见口腔：渗血、血肿、瘀斑PT延长、A

4、PTT延长、TT正常NEXT血友病Hemophilia先天性凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏性染色体隐性遗传，男发病，女携带临表：出血倾向轻微外伤即引发持续而严重的出血迁延数小时数周可自发性出血APTT延长、凝血时间（重症）延长NEXT小结诊断与鉴别诊断NEXT病史、典型临床表现实验室检查血象：血常规、外周血涂片、出凝血时间骨髓穿刺鉴别诊断要点血小板减少性紫癜：皮肤、粘膜瘀点瘀斑、血肿、内脏出血、血小板计数白血病：肝脾淋巴结肿大、骨髓穿刺再生障碍性贫血：皮肤粘膜苍白、三系降低、骨髓活检维生素C缺乏症：偏食、毛细

5、血管脆性试验维生素K缺乏症：肝脏疾病PT、APTT血友病：外伤后出血不止家族史NEXT治疗原则局部止血：去除局部刺激因素牙周塞治剂、肾上腺素棉球明胶海绵、止血纱布压迫止血保持口腔卫生，预防控制感染NEXT全身用药病因治疗对症治疗止血敏0.5～2gim/iv止血芳酸0.4～0.8giv安络血5mgtidpo5~10mgimBACK舌痛Glossalgia舌炎Glossitis局部刺激因素：不良修复体、残根残冠、外伤等裂纹舌、地图舌、正中菱形舌炎、萎缩性舌炎、舌乳头炎、放射性舌炎系统疾病：缺铁性贫血、

6、巨幼红细胞性贫血、维生素缺乏、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、糖尿病、口干症、心理精神因素NEXT缺铁性贫血IronDeficiencyAnemia病因及发病机理铁的需求量高而摄入不足铁的吸收不足失血体内贮存铁红细胞生成障碍缺铁性贫血NEXT临床表现贫血的一般表现特殊表现NEXT神经系统症状：(儿童)易兴奋、激动、烦躁、头痛异食癖上皮组织：皮肤干燥皱缩、薄甲、反甲口腔表征对外界刺激敏感：异物感、口干、舌痛舌：萎缩性舌炎、舌痛、溃疡、味觉迟钝/丧失口角炎、口炎、缺铁吞咽困难综合征（Plummer-v

7、insonsyndrome）（Patterson-kellysyndrome）NEXT实验室检查血象（小细胞低色素贫血）MCVMCHCHbRBC血清含铁量降低治疗病因治疗铁剂：硫酸亚铁0.2g-0.3gtidpo.口腔局部对症治疗NEXTNEXT巨幼红细胞性贫血MegaloblasticAnemia叶酸vitB12（含钴的维生素）必需从食物中获取合成DNA重要辅酶发病机理缺乏DNA合成障碍RNA合成正常巨幼细胞（体积大核发育幼稚）红细胞无效性生成NEXT临床表现贫血的一般表现•特殊表现：手足麻木

8、、胃肠功能紊乱斯泼卢病（口炎性腹泻）：慢性腹泻+口炎+贫血口腔表征舌炎舌粘膜发红(牛肉色）、灼痛、糜烂、溃疡萎缩性舌炎、吸烟者舌白斑NEXT实验室检查（大细胞正常色素贫血）MCV升高MCHC正常Hb、RBC降低骨髓：巨幼红细胞NEXT治疗病因治疗营养不良—高蛋白食物缺vitB12—vitB12肌注缺叶酸—叶酸5mg-10mgtidpo.vitC100mgtidpo.口腔局部对症治疗三型贫血口腔表征特点相同点：萎缩性舌炎不同点NEXT缺铁性贫血：白、痛、浅小溃疡巨幼红细胞性贫血：红再