资源描述：
《心脏电复律技术.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、心脏电复律技术汤之明肇庆医学高等专科学校内科教研室心脏电复律技术心脏电复律：是指短时间内经胸或直接向心脏通以高压强电流（4~7kv)，人为地使所有心肌纤维瞬间同时除极，此时如果窦房结恢复起搏点的作用，则可转为窦性心律。最早是用于心室颤动的治疗，故又称为心脏电除颤。心脏电复律技术同步电复律：指利用患者心电图的R波来触发放电，使电流在心动周期的绝对不应期内发放，可以避免诱发室颤。非同步电复律：在任何时间放电用于转复心室颤动和心室扑动。除颤电极板放置处心脏电复律适应症一、非同步电复律：心室颤动和心室扑动为非同步电复律的绝对适应症
2、。复律能量为300J，如果不成功可以重复电击。心脏电复律适应症二、同步电复律：1.室性心动过速:药物治疗无效，病情严重。如心梗、心衰、啊斯综合征等需要紧急复律者。复律能量为100~200J。成功率90%~97%。不成功可以重复电击2次。2阵发性室上性心动过速：药物治疗无效或伴明显血液动力学障碍者；或伴预激综合征药物治疗困难者。复律能量为100~200J。成功率75%~80%。不成功可以重复电击2次。心脏电复律适应症 同步电复律3心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者；伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为50~100
3、J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2次。4心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并房颤者；⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。禁忌证一、绝对禁忌证1洋地黄中毒引起的心律失常；2室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞；3病窦综合征伴有快速室上性心律失常；4复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者；5频繁发作的阵发性心动过速；6近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而未经抗凝治疗者。禁忌证二、相对禁忌证1拟近期行心脏
4、瓣膜手术者；2未经控制的甲亢伴房颤者；3风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速心动过速者；4心脏明显扩大伴室上性快速心动过速者。术前准备一、非同步电复律：室颤和室扑抢救应强调时间就是生命。无须特殊准备。关掉氧气。立即进行电除颤。二、同步电复律：术前准备包括谈话、纠正影响复律效果的因素、作好复苏药物及设备的准备等。房颤者应注意准备：①作心脏超声检查确定有无心房血栓。房颤3个月以上者应常规给予华法令2~3mg/天，用3周。②伴心衰者应控制心率达到70~80次/分。③复律前用奎尼丁或胺碘酮口服。操作步骤一、非同步电复律1.将病人置于硬
5、板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑;2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮.3.除颤电极板涂上导电糊.4.选定复律功率300J,按下“充电”钮.5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗.6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电极板.7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复电击.8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.操作步骤二、同步电复律1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边.2.建立有效静脉通道,
6、以备抢救使用.3.记录12导联心电图以便与复律后对比.4.打开除颤仪电源开关,测试同步功能.选择R波高大的导联,按下“同步”按钮,放电同步信号应在R波降支上1/3处,按压放电按钮,放电后同步信号消失.检测同步功能正常后,再次将除颤仪调至“同步”状态.5.缓慢注射安定15~30mg,嘱患者出声数“1,2,3……”直至患者入睡,睫毛反射消失.6.确定复律功能及再次确认同步状态.按下“充电”按钮充电.其余操作步骤同非同步电复律.术后处理一、非同步电复律:术后处理同心、肺、脑复苏。二、同步电复律1.监护心电及血压24小时以上.2.
7、室速:复律成功后用利多卡因或胺碘酮静滴维持24小时以上,之后酌用胺碘酮口服1~2周.3.室上性阵速:复律成功后可用ß-受体阻滞剂消除早搏.4.房扑:成功后可口服胺碘酮2~4周.5.房颤:成功后可用胺碘酮维持3月~1年.应同时服华法令4周以上.常见并发症及其处理心脏电复律术后常见并发症有:低血压、心律失常、急性肺水肿、栓塞、心肌损伤、皮肤灼伤等。可酌情对症处理。普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介监护器(心电图)普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介
8、除颤操作按键其中SYNC键:同步按钮普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介电极板普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介心电图打印装置普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介充电电池（黄色部分）普美康（PRIMEDIC）便携式除颤起搏监护仪简介心电图导联接口注意事项1非同
