儿科教程课件儿科-麻疹中文-2014-王.ppt

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1、麻疹MEASLES重庆医科大学儿科学院感染消化教研室王玉婷概述是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病主要表现为发热、上呼吸道炎、眼结合膜炎和皮疹主要特殊体征为麻疹粘膜斑（Introduction）麻疹的历史重庆医科大学附属儿童医院1962-2013年麻疹住院病例数开始接种麻疹疫苗1965（1剂）麻疹疫苗扩大计划免疫1978（1剂）2剂麻疹疫苗免疫1986（8月，7岁）2剂麻疹疫苗免疫2005(8月,18-24月）麻疹病毒(MeaslesVirus)病原学(Etiology)科属：RNA病毒副粘液病毒科6种结构蛋白：MFHNPL麻疹病毒(MeaslesVirus)血清型：只有一个

2、血清型存在部位：鼻、咽、气管等呼吸道分泌物眼结合膜分泌物、血液、尿液理化特性：体外极不稳定耐寒病原学(Etiology)流行病学(Epidemiology)一、传染源：病人是唯一的传染源潜伏期末~出疹后第5天、第10天二、传播途径：呼吸道飞沫传播三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感感染后可获得终生免疫好发年龄为6月~5岁四、流行特征:流行病学(Epidemiology)麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2

3、~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少

4、病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大

5、流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发

6、病年龄前倾、后移小婴儿和成人病例增多6个月~5岁<10岁（98%）发病年龄流行周期延长散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前潜伏期前驱期呼吸道上皮细胞局部淋巴组织第一次病毒血症单核-巨噬系统呼吸道、眼结合膜、皮肤等靶器官病毒清除第二次病毒血症出疹期恢复期临床表现发病机制（Pathogenesis）---多核巨细胞Multinucleatedgiantcell(MGC)Φ=15-100μm是麻疹基本病理改变，具有早期诊断价值。病理改变（Pa

7、thology）1、呼吸道：广泛受累，间质性肺炎2、皮损：斑丘疹脱屑色素沉着3、麻疹粘膜斑病理改变（Pathology）19临床表现典型麻疹非典型麻疹潜伏期临床症状TypicalClinicalManifestations暴露TypicalClinicalManifestations前驱期Prodromalstage：3-4天1.发热：热度热型2.卡他症状：眼结合膜炎(Conjunctivitis)上呼吸道炎3.麻疹粘膜斑Koplik’sSpots4.其它：Koplik’sSpots形态：灰白色斑点，直径约0.5-