新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效.doc

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1、新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效［摘要］目的比较传统切开椎弓根螺钉内固定术与新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折的效果。方法将80例胸腰椎骨折患者按照手术方式不同分为对照组5二42）与观察组（n二38）,对照组行传统切开椎弓根螺钉内固定术治疗，观察组行新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗。比较两组围术期参数以及手术前后影像学参数变化情况。结果观察组术中出血量、术后住院时间及术后伤口VAS评分均显著小于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；两组术后Cobb's角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度及矢状位指

2、数均较术前显著改善，差异冇统计学意义（P〈0・05）,且术后Cobb's角、伤椎前缘高度组间比较差异均有统计学意义（P〈0・05）。结论与传统切开椎弓根螺钉内固定术比较，新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术在胸腰椎骨折治疗中的效果更明显，可作为临床治疗胸腰椎骨折的术式。［关键词］胸腰椎骨折；传统切开椎弓根螺钉内固定术；新型脊柱外固定器系统；经皮椎体成形术［中图分类号］R687.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2016）18-0079-03胸腰椎骨折是临床上较为常见的一种脊柱创伤，如何采取冇效的措施治疗胸腰椎骨折、缓解患者的病痛、挽

3、救神经功能以及缓解社会压力是脊柱外科医生十分重要的责任［1,2］。传统椎弓根螺钉内固定治疗胸腰谁骨折己经变得尤为普遍，但该术式对患者的损伤较大、出血量大，且患者住院、恢复时间也较长［3］。恢复、维持脊柱保持正常的序列，重构脊柱稳定性是胸腰椎骨折治疗的关键［4］。本研究观察采用新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术治疗入住我院骨科胸腰椎骨折的临床疗效，获得了较为满意的临床效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2010年12月〜2014年10月入住我院骨科的80例胸腰椎骨折患者，其中男48例，女32例；年龄22〜66岁，平均(44・9±5.7)

4、岁；致伤原因：交通事故37例，高空坠落25例，重物砸压18例；Denis分型：压缩型52例，爆裂型28例；骨折椎体类型为：T1112例，T1228例，L147例,L217例,L38例,L44例,T11-122例,Ll~21例,L2-31例。将本组患者按照术式分为对照组42例与观察组38例，两组胸腰椎骨折患者的性别、年龄及致伤原因等临床资料组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法1.2.1对照组采用传统切开椎弓根螺钉内固定术。1.2.2观察组采用新型脊柱外固定器系统联合经皮椎体成形术：①椎弓根螺钉置钉方法。②固定棒的安装

5、：首先截取一定长度的固定棒进行安装，将固定螺钉拧紧，将伤椎前缘高度及椎间隙宽度完全撑开。然后将Schanz针多出的部分剪除，针尾与连接装置完全暴露于皮外。③伤椎强化:伤椎高度恢复以及椎管内骨块推挤复位减压之后，行经皮椎体成形术，于C臂X机的监视作用下经椎弓根，向伤椎注入骨水泥为2.0-6.0mL,最后将伤椎进行固化处理，在推注骨水泥时，应注意观察是否存在渗漏现象。1.3评价标准1.3.1Cobb's角的测量方法伤椎上位椎体上终板延长线与伤椎下位椎体下终板延长线的夹角，可在标准侧位片上直接测得。Cobb's角主要是反映局部后凸畸形程度大小的指标［7］。

6、1.3.2伤椎前缘高度的测量及计算方法由于伤椎己被压缩，原始高度不可得知，分别测量伤椎上位椎体高度与伤椎下位椎体高度大小，取二者的平均值则可得到椎前缘高度值：伤椎前缘高度（%）=（伤椎上位椎体高度+伤椎下位椎体高度）/2。伤椎前缘高度分别于手术前后进行测定［8］。1.3.3矢状面指数的计算矢状面指数（SI）二伤椎前缘高度/伤椎后缘高度X100%［9］o见图lo1.4观察指标比较两组围术期参数（术屮出血量、术后住院时间及术后伤口VAS评分）、手术前后影像学参数（Cobb's角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度及矢状位指数）变化情况。1.5统计学方法采用SPSS

7、17.0统计学软件，计量资料以均数土标准差（x±s）表示,釆用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者围术期参数比较观察组围术期术中出血量、术后住院时间及术后伤口VAS评分均显著小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组患者手术前后影像学参数变化情况比较两组术后Cobb's角、伤椎后凸角、伤椎前缘高度及矢状位指数均显著优于术前，差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后Cobb's角、伤椎前缘高度组间比较差异均冇统计学意义（P〈0・05）,见表2。3讨论传统切口椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎

8、骨折对患者的创伤大，对椎旁肌去血管化以及失神经化趋势影响非常大［11,12］。与传统切口椎弓根螺钉内固定术相