中西医结合保守治疗宫外孕43例临床观察.doc

《中西医结合保守治疗宫外孕43例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中西医结合保守治疗宫外孕43例临床观察【关键词】中西医结合自2003年7月〜2005年7月，笔者采用中西医结合法保守治疗未破裂型宫外孕43例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料所选43例均为本院妇产科住院宫外孕患者，年龄17〜30岁29例，31〜40岁10例，40岁以上4例；未生育者30例，已生育者13例，曾行宫外孕手术者2例，人流史者17例（第一胎人流）。病史、症状体征及B超和实验室检查：无明显停经史者5例（其中1例哺乳期），有停经史者38例，全部病例均有下腹疼痛、拒按，阴道不规则岀血，舌质紫，脉弦涩，妇检下腹部有明显的压

2、痛及反跳痛，其中22例一侧附件尚可触及包块，实验室杏血B・hCG均V2000IU/L。B超检杏宫腔内无妊娠现象，附件均有包块，多为混合性包块，部分可见孕囊及心芽搏动，包块最大克径不超过4cm。所有病例杳肝肾功能、血尿常规均正常。1.2治疗方法1.2.1西医治疗采用MTX-CF方案，MTXlmg/kg肌注隔日1次，次日用CF0.1mg/kg肌注，解救共4次，同吋予静脉补液、支持治疗，监测血压及腹痛情况。1.2.2中医治疗于MTX治疗后1周加服中药。基本方纽成：丹参15g,赤芍15g,乳香5g,三棱10g,莪术10g,五灵脂炭10g,桃仁10

3、g,海藻12g,昆布12g,每日1齐IJ,分2次煎服。2结果2.1疗效标准治愈：用药14天后无腹痛及阴道流血、附件包块消失或明显缩小，血B-hCG止常；有效：用药14天后腹痛缓解，阴道流血量减少，包块缩小，血B-hCG正常；无效：K1J.3-hCG持续高值或不降反升，腹痛加重，包块增大，病情无改善，需行手术治疗。2.2治疗结果43例中，治愈39例，有效3例，无效1例。3讨论宫外孕为常见妇科疾病，近几年发病呈上升趟势，输卵管妊娠最帘见，中医学中无此病名，按其临床衣现，散见于“妊娠腹痛”、“瘢”等病症中，中医学认为宫外孕山于孕卵种植于胞宫之外

4、，在不适合英生长的部位发育而致气机阻滞，络脉不和，破伤阴络，则血内溢于少腹1仃成瘀，此为其“本”，瘀血内结，新血不得归经，则阴道不规则出血，量少色紫暗；络伤血溢，少腹成瘀，瘀结成，故致腹中包块形成；块内结，阻碍气机，“不通则痛”，则下腹坠胀，疼痛；舌质紫，脉弦涩等均为气机不畅，内有瘀血之症状，临床治疗多以活血化瘀，消散结为原则,本方中丹参、赤芍、桃仁、麝香、没药,活血化瘀,消止血,五灵脂活血止血,化瘀止痛，三棱、莪术破气活血，为血中气药，合昆布、海藻以消积聚、散頫，MTX的作用机理是抑制滋养细胞生长，使胚胎纽织坏死、脱落，吸收血免于手术，

5、CF为MTX解毒剂，中药配合MTX治疗宫外孕进一步使胚胎死亡，英中活血化瘀药还可改善局部血循环，抑制PIT聚集，对血凝块的分解、吸收有一定作用，故可阻止血肿包块的形成，对C形成的包块又能促使其吸收消散。随着医疗检测手段不断完善，使早期诊断宫外孕水平提高，为保守治疗宫外孕提高了有利条件。对于流产型或未破裂、无明显出血，要求保存生育能力者，我们采用中西医结合治疗，疗效高，副反应小，可避免因手术损伤输卵管组织，但対包块己破裂、内出血明显或休克的患者，则必须采用手术治疗，对于应用保守治疗的患者治疗期间应严密观察患者的生命体征、腹痛情况，并通过B超

6、检杳和血［3-hCG动态观察进行严密监护，有手术指征时应尽早手术治疗，以免延误时机造成严重后果。作者单位：225300江苏泰州，泰州市中医院（编辑：宋冰）作者：倪春梅