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1、宫外孕保守治疗62例临床观察中图分类号:R714.22文献标识码：A文章编号：1005-0019(2009)12-0003-02【摘要】目的探讨早期宫外孕保守治疗的临床疗效。方法将本院2006年1月〜2008年1月收治的住院宫外孕病例62例，对化学药物保守治疗过程进行观察及预防不良反应进行综合分析。结果62例宫外孕病人，采用单用氨蝶吟、甲氨蝶吟联合米非司酮保守治疗，成功55例，7例失败后改为手术治疗，均治愈。结论联合用药能提高保守治疗宫外孕的疗效,不增加药物毒副作用，缩短疗程,值得推广使用。【关键词】宫外孕；治疗;疗效ClinicalObservation
2、of62CasesofEctopicPregnaneywithConsrevativeTreatment.CHENYing.DianjiangTraditionalChineseMedicineHospital,Dianjiang408300,China.[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheearlyclinicalefficacyofconservativetreatmentofectopicpregnancy・MethodsThehospitalinJanuary2006'January2008thehospitalt
3、reated62casesofectopicpregnancycases,theconservativecourseoftreatmentforchemicalsubstancesandpreventionofadversereactionswereobservedtoconductacomprehensiveanalysis・Results62casesofectopicpregnancypatientsusingsingle-useammoniapterin,methotrexatemifepristonecombinedconservativetre
4、atment,thesuccessof55cases,7caseschangedafterthefailureofsurgicaltreatmentwerecured,theconclusion：combinationtherapycanimprovetheefficacyofconservativetreatmentofectopicpregnancy,withoutincreasingsideeffectsofdrugsandshortenthecourseoftreatment,shouldbewidelyused・【KeyWords】Ectopic
5、pregnancy；Treatment；Curativeeffect宫外孕是妇科常见急腹症之一，也是孕产妇早期死亡的主要原因之一[1],随着医疗诊断技术的不断提高，宫外孕能在早期发现，早期治疗，避免了手术和保留生育功能已成为妇科医生的一项重要课题，宫外孕保守治疗，对甲氨蝶吟等配伍米非司酮用于宫外孕化学药物治疗，疗效确切，并为未生育者保存了生育功能，现将我院对62例宫外孕保守治疗疗效总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月〜2008年1月在我院住院，符合保守治疗条件并愿意接受保守治疗的宫外孕病人62例，年龄在17〜40岁，平均27.3岁，晕
6、次在1〜3次，平均产次0.7产次,孕龄32〜65d,其中有54例有腹痛史，腹痛时间为4.5h7"〜20无有53例有阴道流血，约1.6〜22.5d,B超检查：宫腔内无孕囊，附件区有混合型包块，直径0.05),月经恢复时间差异显著(P0.05),可见联合用药并未增加药物不良反应的发生。见表2。表2二组治疗方案不良反应情况组别口腔溃疡消化道反应肝功能损伤白细胞下降第一组(n=31)41934第二组(n=31)621433讨论宫外孕即异位妊娠是妇科常见病多发病，随着人们对该病的认识和诊断水平的提高，很多患者在宫外孕破裂之前已得到诊断，为保守治疗创造了条件；而传统的
7、手术方法损伤大，手术并发症多。化学药物治疗使患者避免手术，又保留了生育功能，但是对于有生育要求的患者，如怀疑宫外孕,B超未发现盆腔包块，治疗前讲清可能治疗过程中可能出现宫内妊娠情况,避免引起医疗纠纷。MTX治疗宫外孕机制是通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收［3］。疗效确切，不良反应小，不增加以后妊娠的流产率与致畸率，可出现胃肠道反应,骨髓抑制、口腔溃疡，等严重的药物不良反应；米非司酮为孕激素拮抗受体，阻断孕酮作用后导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性、水肿、出血、坏死，引起蜕膜与绒毛板的分离，胚胎游离排出，还可以抑制细胞增殖，促进滋养细胞
8、凋亡而达到目的［4］；无全身毒副作用。米非司酮与甲氨蝶吟治疗宫外孕
