《论文_眼球摘除联合义眼台植入的手术要点 及疗效观察(定稿)》.doc

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1、眼球摘除联合义眼台植入的手术要点及疗效观察【摘要】目的：本文将对眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分纽研究，从而探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入手术中的疗效，并分析于•术实施要点,为临床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据。方法：研究纽与对照组患者均进行眼球摘除联合义眼台植入手术治疗，研究纽患者义眼台植入材料为珊瑚装拜基磷灰石；对照纽.患者义眼台植入材料为硅胶球。观察并记录两纽•患者满意度以及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。结果：研究组患者治疗后并发症发生率为23.53%、并发症发生种类为23项、治疗结果满意率为94

2、.12%,均明显优于对照纽.患者并发症发生率52.94%、并发症发生种类34项、治疗结果满意率64.71%,口P<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。结论：对患者进行眼球摘除联合义眼台植入手术，应根据患者实际病情以及经济能力，选取适合眼球摘除方法与义眼台植入材料，从而达到令患者满意的治疗效果。【关键词】：眼球摘除；义眼台植入；手术要点；疗效观察本文将对我院02008年1月至2011年12月前來就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分纽•研究，从血探讨不同植入材料在眼球摘除联合义眼台植入于•术中的疗效,并分析手术实施要点，为临

3、床提高患者的治疗效果与生活质量提供可靠依据，现结果如下。1资料与方法1.1一般资料本文将对我院自2008年1月至2011年12月前来就诊的34例眼球摘除联合义眼台植入患者进行临床分组研究，按照随机方式将英平均分为两组，即研究组与対照组,每纽患者34例。研究组17例眼球摘除联合义眼台植入手术治疗患者中，男性患者为13例、女性患者为4例，年龄在19至62岁Z间，平均年龄为41.2±0.9岁，手术原因为眼外伤患者11例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者4例，一期义眼台植入患者为15例、二期义眼台植入患者为2例；对照组17例眼球摘除联合义眼

4、台植入手术治疗患者中，男性患者为14例、女性患者为3例，年龄在18至60岁之间，平均年龄为40.8±l.1岁，手术原因为眼外伤患者12例、眼内炎患者2例、绝对期青光眼伴眼痛患者3例，一•期义眼台植入患者为14例、二期义眼台植入患者为3例。研究组与对照纽眼球摘除联合义眼台植入治疗患者在性别、年龄、手术原因、植入期、教育背景以及社会经历等方面无显箸性差异，口P>0.05,两组患者一•般资料具有临床可比性。1.2方法研究纽•与对照纽患者均进行眼球摘除联合义眼台植入手术治疗，研究纽患者义眼台植入材料为珊瑚状瓮基磷灰石；对照组患者义眼台植入材料为硅

5、胶球。观察并记录两纽.患者满意度以及并发症发生情况，进行统计学分析，得出结论。1.2.1眼球摘除手术帘规进行术前准备工作，对患者实施麻醉措施，之后収仰卧位将患者眼角膜缘剪开球结膜，将角膜纽•织完全剪除°使用鼻镜或巩膜缝线牵引固定，将眼内容物剜除，同时应将巩膜内庶的色素纽织刮除，内容物清除完成后，使用浓度为3%碘酊与浓度为75%乙醇结合溶液对其进行擦拭消毒，消毒完成后使用庆大霧素与生理盐水的溶解液对其进行反复冲洗，直至患者眼部巩膜内瞬干净无色素残留为止。以患者视盘为屮心，自巩膜腔内三毫米半径对巩膜进行环形剪开。若患者于-术原因为眼外伤,且前

6、部巩膜破损情况较重,则应对其进行修整与缝合，対患者巩膜组织尽竄保留；若患者出现环形裂伤或经过直肌，则应对其进行间断缝合，使患者巩膜纽•织相对保留完整。以患者眼部四有•肌为屮心，将巩膜剪成四瓣，呈现出对应的放射状，巩膜长度可至结膜分离处，也可根据患者实际情况将巩膜稍向后延长。1.2.2义眼台植入手术1.2.2.1珊瑚状轻基磷灰石1.珊瑚状耗基磷灰石一期植入。将斜肌剪断后，将珊瑚状梵基磷灰石义眼台在直肌间隙处向肌锥深部植入，使巩膜壳在义眼台上部进行帽状覆盖,之后将Tenon's囊以及结膜进行分层缝合，置入薄片眼模后进行加压包扎；2.珊瑚状瓮基

7、磷灰石一-期植入。以眼窝中央将球结膜进行水平切开，Z后将其与下方筋膜进行分离，若无法寻找到患者四直肌，则可制四条筋膜带用缝线牵引，分离程度达到眼眶深部，并置入穿孔带线型珊瑚状％基磷灰石义眼台于患者眼眶深部，之后将英与四条筋膜带进行结扎，并对Tenoens囊与结膜进行分层缝合，置入眼模后加压包扎。1.2.2.2硅胶球1.硅胶球一期植入。以自体巩膜将硅胶球包裹，Z后将其倒向肌锥内植入，对四直肌进行解剖学复位，并于巩膜上进行缝扎，对Tenon's囊以及结膜进行分层缝合；2.硅胶球二期植入。手术时应于眼'禽中央将球结膜进行水平切开，使其与下方筋膜

8、分离，寻找四直肌，若无法找寻可制四条筋膜带，并取异体巩膜将硅胶球包裹，于义眼台顶部二分之一处，于异体巩膜壳上将四条筋膜带严密固定，并将结膜与Tenon's囊缝合，将眼膜加压包扎。1.3统计学方