[经典]恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎44例疗效观察.doc

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1、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎44例疗效观察2006年2月至2008年2月对就诊于我院的44例慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦行抗病毒治疗，取得良好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取2006年2月至2008年2月就诊于我科的慢性乙型肝炎88例，随机分为对照对与治疗组，对照组:男30例，女14例，年龄20~65岁;观察组:男26例，女18例，年龄1旷61岁。两组间性别、年龄、病程、肝功水平、HBVDNA水平差异无统计学意义(P<0.05)。1.2入选标准①HBsAg阳性>6个月,HBeAg阳性;®HBVDNA水平>103拷贝/ml(PCR法)；®ALT高于2倍正常值上限(UIN);④无其他

2、病毒感染及无合并代谢性、白身免疫性肝病和酒精性肝病的患若;⑤6个月内未进行抗病毒及免疫抑制剂治疗。1.3方法对照组:在常规保肝治疗的基础上给予拉米夫定100mg,1次/d口服。治疗组:在常规保肝治疗的基础上应用恩替卡韦0.5mg,1次/d口服。疗程48周。1.4观察指标观察治疗48周的ALT、HBeAg.HBVDNA变化情况。1.5判定标准ALT:>40U/L为异常,W40U/L为正常;HBVDNA>103拷贝/ml为阳性,HBVDNAC03拷贝/ml为阴性;IIBsAg血清学转换:HBeAg由阳性转为阴性,IIBeAb为阳性。1.6统计学处理应用SPSS13.0数据包进行数据处理，计数资料

3、应用x2检验,P<0.05有统计学意义。2结果2.1两组间治疗48周ALT复常率比较于治疗48周时,治疗组ALT正常38例，异常6例,复常率为86.4%;对照组ALT正常30例，异常14例，复常率为68.1%,x2=4.141,P<0.05。治疗组ALT复常率明显高于观察组。见表1。2.2两组间HBeAg血清学转换比较于治疗48周时，治疗组HBeAg转换14例，未转换30例，转换率为31.8%;对照组HBeAg转换11例，未转换33例，转换率为25.0%,x2=0.5.03,P>0.050两组间差别无统计学意义，见表2。2.3两组间HBVDNA治疗48周病毒学转换比较于治疗48W时,治疗纟R

4、HBVDNA阳性4例,阴性40例，转换率为90.9%;对照组HBVDNA阳性17例，阴性27例，转换率为61.4%,x2=10.570,P<0.050治疗组抗病毒效果优于对照组，见表3。3讨论慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CIIB)是一个全球性的健康问题，是我国最常见的慢性传染病易导致肝硬化，且在我国是肝细胞性肝癌的最常见的病因，严重影响人类的健康与生活治疗。抗病毒治疗是目前CHB治疗的最有效手段［1,2］,随着新的抗病毒药物的开发并应用于临床，抗病毒治疗的效果也逐步提高。恩替卡韦(entecavir,ETV)为鸟瞟吟核廿类似物的一类新一代抗乙型肝炎病毒药物［3］,对乙型

5、肝炎病毒的复制有强大的抑制作川，它在体内能够磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，它与HBV多聚酶的夭然底物三磷酸脱氧鸟嚓吟核井竞争，抑制HBV病毒多聚酶的包括HIW多聚酶的启动、前基因纟PURNA逆转录负链的形成、HBVDNA正链的合成在内的三种活性。从而阻断HBV-DNA的装配和延伸，最麻达到阻断HBV的复制⑷。文献报道其具有快速抑制HBV-DNA.促进肝功能恢复、改善临床转归的作用，且疗效优于拉米夫定及阿徳福韦酯［5］。木组资料显示应用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎48周ALT复常率、HBVDNA病毒学转换均优于拉米夫定，这与文献相一致。但其应用有头痛、疲劳、眩晕、恶心、嗜睡、失眠等不良反丿应及停药

6、可能引起病情加重的情况，应用时应注意。恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗有效药物,疗效优于拉米夫定。参考文献[1]PerrilloRP,MarcellinP.EffectofneweroralantiviralagentsonfuturetherapyofchronichepatitisB.AntivirTher,2010,15(1):13-22.[2]FungJ,LaiCL,YuenMF・HepatitisBvirusDNAandhepatitisBsurfacetintigenlevelsinchronichepatitisB.ExpertRevAntiInfectTher,2010,

7、8(6):717-726.[3]ShepherdJ,GospoclarevskayaE,FramptonG,etal.EntecavirforthetreatmentofchronichepatitisBinfection.HealthTechnolAssess,2009,3(Suppl):31-6・[4]DuongA,MousaSA.Currentstatusofnucleosideantiviralsin